告别“多镜”生活：中年近视合并老花，一台手术如何同步解决？

湖南日报·新湖南客户端 2026-07-27 17:19:22

湖南日报·新湖南客户端通讯员罗瑛

45-60岁人群中，不少近视者会面临一种颇为尴尬的处境：常年近视，年纪上来后又叠加老花，看远模糊、看近费力，开车、玩手机、读书需频繁换眼镜。此外，长期近视的人群晶状体老化速度往往更快，部分人在50岁前就可能出现晶状体混浊，也就是“初发期白内障”。视力问题从单一变得复杂，对日常生活、工作带来的影响不容忽视。

晶状体老化：多种视力问题的共同源头

晶状体是人眼球内一枚具有调节功能的透明“镜片”，年轻时它柔软有弹性，能够自如地改变形状来聚焦远近不同距离的物体。随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、弹性下降——这就是老花。与此同时，原本透明的晶状体也可能因老化而逐渐混浊——这就是白内障。而近视则是由于眼轴过长或晶状体屈光力过强，导致远处物体成像在视网膜前方。

当近视、老花、白内障叠加在一起，单纯依靠配镜只能临时缓解，无法从根源上改变晶状体老化的事实。

晶体置换手术：用一枚人工晶体替代老化晶状体

通过微创方式将原本老化或混浊的天然晶状体取出，植入一枚人工晶体。这枚人工晶体承担起原本天然晶状体的屈光和调节功能。对于45至60岁的中年人群而言，根据晶状体是否已经出现混浊，有两种对应的手术方式可供选择：

1、透明晶体置换术（适用于无白内障人群）：如果仅是近视合并老花，晶状体尚未混浊，只是调节功能老化失效，可通过置换自身老化晶体，同步矫正近视和老花，恢复裸眼视力。

2、白内障摘除术（适用于合并白内障人群）：如果晶状体已出现混浊、确诊白内障，则需先清除混浊的病变晶体，从根源上治疗白内障，同时矫正近视和老花问题。

两种术式均会植入功能性人工晶体来替代原生晶体的功能。这类晶体能够覆盖远、中、近不同距离的视物需求——远距离如开车、看风景，中距离如看电脑屏幕，近距离如阅读、看手机。

临床接诊中常见的情形：

在株洲爱尔眼科医院青白科常会接诊到一些未满50岁、双眼近视度数差异较大患者。这类人群进入中年后，老花症状逐渐显现，远近视物均不清晰，日常出行和工作受到一定影响。根据其眼部条件和用眼需求，张旺主任会综合评估并制定个体化手术方案，其中包括透明晶体置换或白内障摘除联合功能性人工晶体植入等。手术本身属于成熟的临床技术，具体是否适用需经严格术前检查后由医师判断。

术后生活有哪些变化？

从临床反馈来看，接受晶体置换术后人群普遍感受是“不用再频繁找眼镜了”。远、中、近不同距离的裸眼视物变得连续清晰，无论是户外活动、办公还是日常阅读，都不再需要根据不同场景更换眼镜。

长期交替佩戴多副眼镜所带来的眼部调节负担——如眼胀、干涩、视疲劳等——也会随之减轻。人工晶体植入后无需像眼镜那样定期更换或调整。

哪些人可以了解这项手术？

45至60岁之间、被近视叠加老花困扰的人群，若符合以下情形之一，可通过专业检查评估自身眼部条件：

· 中度或高度近视，叠加老花后需要多副眼镜交替使用；

· 已出现晶状体混浊或确诊早中期白内障；

· 日常有频繁使用电脑、手机、开车、运动等多样化用眼需求；

· 希望减少对眼镜的依赖。

需要说明的是，晶体置换手术并非人人适用。能否接受手术，需要经过系列严格详细的术前检查——包括屈光状态、角膜内皮细胞、眼底情况、眼轴长度等多项评估，由医生结合个人眼部条件和用眼需求综合判断。

（科普来源：爱尔眼科医院集团）

附注：线上科普内容仅供参考，如有眼科就诊需求，请前往正规医疗机构，由执业医师进行面诊评估与沟通。

责编：龙子怡

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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