@糖友：“没症状”不等于“没危险”！

周倜湖南日报 2026-07-25 18:51:14

湖南日报全媒体记者周倜通讯员黄译慧易江红

不少糖尿病患者在身体没有明显不适后，便主观认为自己血糖已经平稳，擅自停用胰岛素、降糖药，殊不知这种行为暗藏致命风险。

7月25日，湖南省第二人民医院重症医学科副主任医师杨永康借助近期接诊的一则病例时提醒：“‘没症状’不等于‘没危险’，擅自停药可能导致糖尿病酮症酸中毒。”

67岁的刘奶奶确诊了二型糖尿病，4个月以来一直靠注射胰岛素来控制血糖。在自觉“没什么不舒服”后，便连续6天自行停用了胰岛素。一开始她觉得口干、浑身没劲，但没当回事，不料情况越来越重，出现意识障碍、呼吸急促，家属才将其紧急送医。

经检查，刘奶奶的血酮体高达12.16mmol/L，确诊重度糖尿病酮症酸中毒，并且随时可能出现休克、昏迷，直接被送进ICU抢救。经过一系列抢救措施，才脱离了危险。

就停了几天药，怎么就要进ICU了？

“糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最危险的急性并发症之一，严重时可致命。” 杨永康介绍，正常情况下，胰岛素像一把“钥匙”，帮助葡萄糖进入细胞提供能量。当体内胰岛素严重不足时（比如自行停药），这把“钥匙”没了，细胞“吃不到”葡萄糖，身体就会误以为“没能量了”，开始疯狂分解脂肪来应急。而脂肪分解产生大量的酮体——这是一种酸性物质。酮体在体内越积越多，就会引发严重的酸中毒。一旦发展到重度，患者可能出现休克、脑水肿、多器官衰竭，必须进ICU抢救。

杨永康提醒：“很多患者觉得‘我没不舒服，血糖肯定正常，药可以停’。这是致命误区，最危险的诱因就是擅自停药、减药！”不知不觉中，血糖可能在悄悄飙升，酮体在暗中堆积，等出现明显不适时，患者往往已经危险了。

除了停药、减药外，还有其他常见诱因：例如感冒、肺炎、尿路感染、皮肤感染等感染；饮食失控，突然的暴饮暴食、大量饮酒也会引起危险；还有一些应激状态，如受伤、手术、情绪激动、过度劳累等都容易诱发糖尿病酮症酸中毒。

“虽然糖尿病酮症酸中毒诱因复杂多样，但患者可以通过典型症状自查与预防。” 杨永康指出，当机体出现口干、口渴突然加重，喝水多、尿也多，不明原因的持续乏力，精神变差、总想睡觉等初期症状，千万不能只当成普通的“累了”；当出现呼气有烂苹果味（这是酮体的特殊气味）、恶心呕吐、腹痛的现象，就意味着病情加重，应马上就医，寻求专业的诊疗；当出现嗜睡、意识模糊、昏迷，必须立即给予抢救措施。

“很多患者在糖尿病酮症酸中毒早期只有口干、乏力，看起来就像普通疲劳，很容易被忽视，从而错过最佳治疗时机。”杨永康补充。糖尿病患者务必遵循医嘱规范用药，警惕身体发出的异常信号，做到早识别早就医。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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