多学科联合诊疗，助力复杂骨折患者救治

大众卫生报 2026-07-22 16:14:13

大众卫生报·新湖南客户端7月22日讯（通讯员陈燕）近日，娄底市第二人民医院多学科联合，成功救治一名因高处坠落致全身多处粉碎性骨折、左肘关节恐怖三联征合并下肢深静脉血栓的患者，经过一个多月系统治疗，患者伤口愈合良好、骨折固定稳定、血栓风险解除，肢体功能稳步恢复，现已顺利出院。

高空坠落重创全身，复杂伤情危机四伏

6月1日，34岁患者李某工作时不慎从高处坠落，当即出现左髋、左肘、左足剧烈疼痛，头部外伤出血，无法自主活动，由120紧急送入娄底市第二人民医院救治。

急诊快速完善各项检查显示：左股骨粗隆间+股骨上段粉碎性骨折、左肘关节恐怖三联征（桡骨小头粉碎骨折、尺骨冠突骨折、肘关节脱位合并关节囊、侧副韧带严重损伤）、左跟骨粉碎性骨折、左足第4、5跖骨可疑骨折，伴随额部头皮挫裂伤、头皮软组织挫伤；肺部存在炎性病变，全身多处皮肤挫伤。伤情复杂、损伤范围广，治疗难度极大。雪上加霜的是因体型肥胖加创伤应激导致下肢深静脉血栓，血栓随时脱落可诱发致命肺栓塞、心肌梗死，手术风险陡增。该院立刻开展多学科会诊，确定先控风险、再行手术、分期修复、全程抗凝的整体救治思路。

滤器植入避险，分阶段精准手术

该院先行规范抗凝，并尽早实施下腔静脉滤器植入术，从源头阻断血栓脱落风险，为后续骨折手术筑牢安全底线。

6月5日，一期手术在全麻下修复固定股骨、前臂骨干及肘关节韧带，同步启动早期床上康复。术后复查发现患者肘关节仍不稳定，属于骨科公认高致残风险的肘关节恐怖三联征，若不彻底修复极易长期关节脱位、僵硬、丧失活动能力。为规避高致残风险，经科室专家研讨，于6月17日开展二期修复手术，对肘关节所有骨折块逐一解剖复位，重建韧带稳定结构，搭配外固定架维持关节正常对位，彻底解决恐怖三联征关节不稳定的难题，同时完成跟骨骨折复位内固定，一次性处理多处残余损伤。

精细护理全程护航，血栓解除后功能恢复

术后护理团队24小时重点监护，动态调整抗凝、抗炎及营养支持方案，妥善处理伤口脂肪液化、贫血、肝酶异常等并发症。数日后复查血管彩超提示血栓风险消除，顺利取出下腔静脉滤器。患者伤口愈合良好，炎症指标回落，可在床上自主进行肢体屈伸训练，影像学显示各骨折复位满意、内固定稳妥，肘关节对位正常，达到出院标准。

硬核技术破解“恐怖损伤”，医患同心共克难关

外三科主任肖朝辉表示，本次救治突破两大难点：一是通过介入滤器前置实现创伤与血管损伤同步管控；二是分阶段精准重建全身骨骼及肘关节复合体，最大限度保留关节功能，避免残疾。

住院期间医护团队持续进行心理疏导与一对一康复指导，患者出院时感激不已。此次成功救治充分彰显了医院多学科协同救治体系的成熟高效，以及在复杂关节损伤与严重多发骨折领域的专业实力。该院表示将持续随访，优化急危重症全流程救治方案，守护群众健康。

责编：袁小玉

一审：袁小玉

二审：陈艳阳

三审：谢峰

来源：大众卫生报

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