颅内出血危及生命，湘雅三医院专家妙手回春保住“生命通道”

张春祥湖南日报 2026-07-22 08:33:01

湖南日报7月21日讯（全媒体记者张春祥通讯员陈远兵刘丹)）近日，湘雅三医院神经外科脑血管病团队完成一例高难度颅内动脉瘤再介入栓塞手术。患者9年前曾做颅内多发动脉瘤栓塞术，此次动脉瘤复发破裂出血，且伴随单侧颈内动脉闭塞，手术需在彻底封堵动脉瘤的同时保住脑部唯一供血通道。经多学科协作精准施治，手术顺利完成，患者恢复良好，已于7月19日康复出院，该院复杂脑血管病微创介入诊疗水平再获突破。

　　据悉，该患者9年前在外院确诊颅内多发动脉瘤，并接受介入栓塞手术，术后恢复正常生活。今年夏季，患者突发剧烈头痛急诊入院，经头颅 CTA、数字减影血管造影(DSA)检查，确诊原前交通动脉瘤瘤颈复发破裂出血。雪上加霜的是，患者一侧颈内动脉完全闭塞，大脑前部供血代偿能力极差，手术风险陡增。

　　前交通动脉瘤处于大脑动脉环核心枢纽位置，解剖结构复杂。该患者动脉瘤术后复发，瘤体角度特殊，加之体内留存旧栓塞弹簧圈，术中难以清晰分辨血管与瘤体边界。常规手术为完全阻断瘤体血流，极易误堵前交通动脉；而对这名患者来说，前交通动脉是另一侧大脑半球仅存的供血 “生命通道”，一旦闭塞，会引发大面积脑梗死，致死、致残风险极高。如何兼顾彻底栓塞动脉瘤、完整保留供血血管，成为手术最大难点。

　　为攻克这一难题，神经外科脑血管病团队开展全方位术前评估与手术方案推演，麻醉科、复合手术室、影像科、ICU多科室全程联动配合。手术由神经外科副主任(主持工作)姜交德主刀，依托三维血管路图精准导航，对微导管进行精细化塑形，精准送入狭小的动脉瘤腔。在毫米级狭小操作空间内，术者依托丰富临床经验、精准影像判断，分次缓慢置入弹簧圈。术后即时造影结果显示，复发动脉瘤实现致密封堵，载瘤动脉、前交通动脉血流保持通畅，血管形态与术前无异。

　　术后患者转入神经外科重症监护室开展精细化围手术期监护，复查头颅CT无新增出血、脑梗死，意识清晰，肢体活动、语言功能均未受损。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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