“两刀联用”，省肿瘤医院专家挑战胸外科顶级难度

周倜湖南日报 2026-07-21 20:46:35

湖南日报7月21日讯（全媒体记者周倜通讯员郭司懿熊正平方理谢舒萍）“这一次，我们采取‘介入封堵＋外科切除’的两刀联用策略，成功将巨瘤完整摘除，充分体现团队在多学科协作能力上再次取得突破。”今天，湖南省肿瘤医院胸外一科主任杨德松介绍了近期科室成功拿下的一起胸外科顶级难度手术病例。

胸闷、气促，很多人第一反应是累了或年纪大了，歇歇就好——这起病例的57岁的何阿姨（化名）也是这么想的。虽然早在两年前，她就出现了反复的胸闷、气促症状，却一直未引起重视。

直到最近，她连平地走路都喘不上气，到医院一查，左侧胸腔竟被一个直径达16厘米、重2公斤的排球大肿瘤塞满，心脏和大血管都被挤成了“一条线”。

“很多胸部肿瘤早期并没有明显的疼痛感，等到出现严重压迫症状时，往往已经很棘手。”杨德松说。

入院后的检查结果不容乐观：CT影像显示，她的左侧胸腔完全被一个巨大的肿块占据，左肺被完全压缩，心脏和胸主动脉被挤向对侧，宛如一根细线。更严重的是，何阿姨已经出现了极重度呼吸功能障碍和Ⅱ型呼吸衰竭。

“更为棘手的是病理结果。胸腔神经内分泌肿瘤，这是一种典型类癌，是一种起源于胃肠道和肺等器官的低度恶性肿瘤，早期几乎没有疼痛感，因此极具隐蔽性，并且非常顽固。”杨德松回忆。

杨德松告诉记者，虽然这类肿瘤生长相对缓慢，但何阿姨体内的这个肿瘤体积实在太大，且对常规的放疗、化疗都不敏感。这也就意味着，药物无法让它缩小，唯一的生机就是手术。

这台手术无异于“雷区排爆”。杨德松介绍，巨型肿瘤毗邻全身核心大血管、气道及纵隔重要神经，术中极易出现大出血、血管破裂、心跳呼吸骤停等致命风险，手术难度、创伤风险、麻醉风险均属胸外科顶级难度。

面对这块难啃的“硬骨头”，医院迅速启动了多学科协作（MDT）机制。该院副院长毛先海牵头、医务科副主任谢威集结了胸外科、介入科、麻醉科、重症医学科等十余个科室的专家进行“集体会诊”——专家团队决定不走常规路线，打出一套“组合拳”：第一步“断粮”，第二步“切除”。

所谓“断粮”，指的是手术前一天，该院院长、介入学科带头人向华带领团队精准找到了肿瘤的“营养血管”并将其栓塞，就像切断了敌人的粮草，大大降低了术中大出血的风险。

有了前期基础，手术过程中，杨德松主任团队采用纵劈胸骨的方式入路，将肿瘤从大血管上剥离下来。同时，由麻醉科主任赵江洪、主任医师邬娇组成的麻醉团队全程保驾护航，重症医学科副主任医师朱继祥做好ECMO（体外膜肺氧合）管路准备，以防随时可能出现的急性心肺功能衰竭。

近5个小时的高难度手术，考验的是多学科医护团队面对复杂危急重症时的综合救治能力与协作水平。最终，经过精密合作、精准配合，这颗重达2公斤的“巨无霸”被完整取出。

“介入封堵＋外科切除”是这场高难度手术的核心策略。这也与该院近年来的“三化三保”（“微创化、内镜化、介入化”；“保疗效、保器官、保舒适”）的理念高度契合。

向华认为，以“疗效”为基本遵循，保器官的完整性，保患者高质量的生活以及其对于生命的渴望与信仰，才能更好地释放医学的“人文温情”。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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