告别胸前“蜈蚣疤”，复杂先心病手术有了“隐形方案”

周顺湖南日报·新湖南客户端 2026-07-20 16:41:24

文字/视频湖南日报全媒体记者周顺通讯员李运飞沈媛李娜

近日，湖南省儿童医院心脏中心团队成功为一名4岁的复杂先心病患儿实施了右腋下微创法洛四联症（TOF）根治术，无需劈开胸骨，仅通过腋下5厘米的隐蔽切口便完成复杂心脏畸形矫治。这一手术的成功，标志着我省在儿童复杂重症先心病微创外科领域再获技术突破，为先心病患儿带来了创伤更小、更兼顾远期生活质量的诊疗选择。

记者了解到，该患儿出生时体重仅2.05公斤，自幼被发现心脏杂音，确诊为法洛四联症，同时合并心功能不全、二尖瓣反流及罕见的“气管性支气管”。

据介绍，法洛四联症是临床最常见的重症紫绀型先天性心脏病。传统根治手术需劈开胸骨正中入路，虽能充分暴露术野，但会破坏胸廓完整性，术后胸前将留下数厘米长的永久性疤痕，不仅可能影响患儿胸廓远期发育，还易给其成长过程带来心理负担。对于低龄、合并营养不良的患儿，正中切口还存在胸骨愈合不良、感染、胸廓畸形加重等多重风险。

结合实际情况，湖南省儿童医院邓喜成教授团队联合医学影像科、麻醉手术室等多学科团队反复开展病例讨论，最终确定为患儿实施技术难度更高的右腋下垂直微创切口法四根治术。

手术当天，多学科团队协同作战。在全身麻醉与低温体外循环辅助下，邓喜成教授在患儿右侧腋下选取仅5厘米的垂直切口，经肋间入胸全程避开胸骨，在狭小操作空间内精准完成室间隔缺损修补、卵圆孔闭合、右室流出道重建等全部心脏畸形矫治操作。整台手术全程出血量仅约20毫升，术后采用美容缝合技术精细闭合切口，愈合后几乎不会留下明显疤痕，真正实现了心脏根治与外观美学的兼顾。

“过去我们更关注能不能治好，现在我们更追求能不能让孩子治好后活得更好、更自信。” 邓喜成教授在接受记者采访时表示，微创切口最大的优势，是在不打折扣保证根治效果的前提下，保留了胸廓的稳定性与完整性，术后疼痛更轻、恢复更快，更关键的是避开了显眼的疤痕位置，能极大降低患儿成长过程中的心理困扰。

邓喜成教授坦言，这次手术的顺利完成，验证了医院在这类高难度微创术式上的成熟度，也为后续更多复杂先心病患儿选择微创方案打下了基础。

据了解，法洛四联症等复杂重症先心病的诊疗一直是儿科心血管领域的重点与难点。近年来，随着微创外科技术的发展，创伤更小、更兼顾患儿远期生活质量的手术方式，逐渐成为儿童先心病诊疗的重要发展方向。

作为国家区域性儿童医学中心，湖南省儿童医院此次手术的成功开展，进一步拓展了我省复杂重症先心病的微创技术谱系。据悉，后续我省儿科心血管诊疗团队将持续优化右腋下微创、胸腔镜等多种美容微创术式，完善多学科一体化诊疗模式，为全省及周边区域的重症先心病患儿提供一体化优质诊疗服务，守护更多儿童的心脏健康。

作者：周顺

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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