大众卫生报·新湖南客户端7月20日讯（通讯员 朱苏雨 余功奕 任钰铃）7月10日，在湖南省肿瘤医院专家团队的现场指导与帮扶下，邵阳市中心医院放疗团队顺利开展空间分割放疗技术（Spatially Fractionated Radiation Therapy，SFRT），成功为一名复发性宫颈癌伴腹膜后巨大肿块患者制定并实施个体化放射治疗方案。

此次空间分割放疗技术的顺利开展，进一步丰富了邵阳市中心医院肿瘤放射治疗的技术体系，补齐了院内精准放疗领域的技术短板。同时，该项技术的落地应用，有效提升了该院对复杂、疑难肿瘤病例的放疗诊疗服务能力，进一步完善了区域肿瘤诊疗服务链条，为湘西南地区复发、难治性肿瘤患者带来了新的诊疗选择，让区域百姓在家门口就能享受到省级标准的精准肿瘤放疗服务。

患者朱某某，72岁女性，15年前确诊宫颈癌，先后接受多周期化疗、体外放疗及腔内后装放疗；5年前肿瘤腹膜后复发，经多疗程化疗、多线靶向与免疫药物治疗后病情持续进展。影像学检查显示，患者腹膜后形成巨大肿瘤病灶，最大截面约15×7厘米，肿块压迫堵塞输尿管、包绕腹腔大血管，且紧贴肠道组织。受压侧肾脏出现萎缩，患者长期受腰痛困扰，生活质量严重下降。

该患者既往有完整放疗史，二次放疗需严格控制照射累积剂量，最大限度保护周边正常脏器耐受度；加之病灶体积庞大、毗邻关键血管与消化道，常规放疗不仅疗效有限，还极易引发肠道穿孔等严重并发症，安全与疗效平衡成为临床诊疗难点。

患者入院就诊后，湖南省肿瘤医院派驻帮扶专家、邵阳市中心医院东院区肿瘤二区主任朱苏雨教授带领医院放疗团队，详细梳理患者既往完整诊疗资料，结合影像学检查结果开展严谨综合评估。团队研判认为，针对该患者的复杂病情，单纯应用常规调强放疗存在一定局限性，难以达到理想的诊疗预期，且存在一定的治疗安全隐患。

空间分割放疗技术是近年来经国内外临床不断优化完善的新型放疗技术，在临床应用中可有效保护肿瘤病灶周边的正常组织与器官，同时能够调动机体自身抗肿瘤免疫机制。结合患者个体病情特点，团队综合评估后决定采用该技术开展个体化放射治疗，为患者定制适配的诊疗方案。

朱苏雨教授、放疗中心杨程主任、省肿瘤医院余功奕物理师共同研讨空间分割放疗个体化治疗方案​。

诊疗方案确定后，湖南省肿瘤医院放疗物理师余功奕驻院开展专项技术帮扶，联合邵阳市中心医院东院区放疗中心杨程主任带领的物理技术团队，全程完成本次病例的放疗计划设计、质量控制与临床落地实施工作。

空间分割放疗是一项高精度、高难度的特色放疗技术，技术实施门槛较高。临床应用需根据患者肿瘤大小、形态及与周边重要器官的位置关系，精准设计晶格参数与剂量投递模式，构建个体化异质剂量场。目前国内外暂无统一标准化操作标准，十分考验诊疗团队的综合技术能力与临床经验。为科学稳妥开展治疗，朱苏雨教授与余功奕物理师系统查阅大量国内外前沿文献，参考全球病例量最大、临床疗效确切的美国梅奥肿瘤中心诊疗经验，结合医院现有设备条件，结合我院设备条件与患者个体病情，定制专属放疗方案。

余功奕物理师联合杨程主任团队，多轮迭代优化治疗计划，精细调整照射路径与剂量分布，重点优化正常组织防护策略。

经反复论证优化，团队最终确定个体化分段放疗方案：先行2次空间分割放疗，单次剂量10Gy；后续序贯15次常规精准调强放疗，单次剂量2Gy。该方案兼顾临床治疗需求与正常组织保护，有效保障了治疗的安全性与规范性。

肿瘤靶区 GTV 范围及空间分割晶格布置示意图​。

空间分割放疗整体计划剂量分布示意图​。

空间分割放疗纵向剂量轮廓曲线​。

为保障该例空间分割放疗治疗安全、精准落地，杨程主任牵头组织放疗物理、技术团队提前完成计划剂量验证，逐项核查体位固定、CBCT 在线图像引导、设备运行状态、全流程操作规范等关键环节，并开展完整模拟实操演练，细化完善各诊疗流程，保障治疗全过程平稳有序、规范落地。

7月10日下午，在省肿瘤专家现场指导下，治疗正式开展。放疗团队严格遵循标准化流程，依次完成体位固定、CBCT 实时影像定位、体位校正、治疗实施等操作，全流程推进顺畅，该病人空间分割放疗顺利完成，为患者后续序贯常规放疗打下坚实基础。

杨程主任团队为患者开展精准体位摆位​。

医疗团队实施 CBCT 在线图像引导技术​。

医学小贴士：

空间分割放疗是针对大体积、复发难治实体肿瘤的前沿放疗技术。其核心原理为在肿瘤内部构建差异化异质剂量分布：依靠多处高剂量峰值高效杀灭肿瘤细胞，同步降低周边正常组织辐射受量，为后续常规放疗创造安全治疗条件。该技术能提高大体积肿瘤局部控制率，还能激活人体自身抗肿瘤免疫，与后续常规放疗形成协同增效作用，在巨大肿瘤、复发肿瘤以及临近重要器官的肿瘤治疗中展现出良好的应用前景。目前该技术仅在国内少数省级大型肿瘤中心成熟开展。

此次空间分割放疗技术在邵阳市中心医院顺利开展，是湖南省肿瘤医院优质肿瘤医疗资源下沉、深化省市对口帮扶的重要标志性成果，充分体现了两院在学科共建、技术协作层面的深厚积累与扎实成效。技术落地后，湘西南地区复杂肿瘤患者无需异地奔波，在本地即可享受高品质的精准放疗诊疗服务。

依托省市对口帮扶合作机制，湖南省肿瘤医院组建多专业驻点专家团队，全方位助力邵阳市中心医院肿瘤科能力提升。驻院团队阵容齐全，包含挂职副院长王伟主任医师，放疗专业朱苏雨主任医师、陈凯琳主治医师，肿瘤内科李海涛主治医师、邵伟姝主治医师、钟锐主治医师、贺小威医师，中西医结合科许博文主治医师，放疗物理余功奕工程师及护理专业陈芳主管护师，多学科力量协同发力，持续筑牢我院区域肿瘤综合诊疗根基。

未来，两院将持续深化专科共建与临床协作，常态化开展人才培养、技术交流、学术共建等工作，持续引入前沿肿瘤诊疗技术，稳步提升湘西南区域肿瘤综合诊疗服务能力，为区域群众提供更优质、更便捷的肿瘤医疗服务。

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：王璐

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来源：大众卫生报·客户端

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