最近，全国多地开启“炙烤模式”。很多人觉得，只要不是在太阳底下暴晒，就不会中暑。还有人认为，中暑就是头晕、喝点藿香正气水就能缓过来。事实上，中暑也分轻重。

大多数人经历的是轻症中暑，休息、降温后能够恢复；但如果进一步发展为热射病，就可能在短短几个小时内危及生命。

热射病，到底有多危险？

热射病是重度中暑中最严重的类型，也是高温高湿环境下因体温调节及水电解质紊乱引发的全身性危重疾病，病死率高达30%~70%，是夏季高温天气致死的首要元凶。

此时受伤的不只是皮肤，而是全身重要器官。大脑可能出现意识障碍、抽搐甚至昏迷；心脏可能发生心律失常；肝、肾等重要器官也可能迅速衰竭。更危险的是，它的发展速度非常快。从发病到多器官衰竭，往往只需要数小时，很多患者因错过黄金救治时间，即便后续全力抢救，也难以挽回生命。

这些人，尤其容易中招

热射病并非只发生在户外高温作业者身上，各类人群均有发病可能，以下几类人群风险最高，需要重点防护：

1.长期高温作业、运动人群

建筑工人、环卫工人、快递外卖员、交警、车间操作工等户外及高温室内作业人员，以及夏季长时间进行长跑、军训、球类运动的青壮年。这类人群体力消耗大、出汗多，持续处于高温环境，身体产热远大于散热，极易诱发劳力型热射病，多见于年轻人，发病急、进展快。

2.老年人

老年人身体机能衰退，体温调节能力、出汗散热能力大幅下降，且多伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等基础疾病，对高温耐受度极低。

很多老人习惯紧闭门窗、不舍得开空调风扇，长期处于闷热室内，热量无法散发，极易诱发非劳力型热射病，也是夏季居家热射病高发的主要群体。

3.婴幼儿

孩子的体温调节系统尚未发育成熟，新陈代谢快、产热多，但散热能力差，且好动易出汗、脱水。尤其是家长疏忽将孩子单独留在车内、闷热的房间内，短时间内温度急剧升高，会快速引发热射病，儿童热射病致残率、致死率极高。

4.有基础疾病的人

肥胖人群、孕妇、体质虚弱者，以及患有心脑血管疾病、肝肾疾病、精神疾病的人群，长期服用降压药、镇静药、利尿剂的人群，身体散热和耐受能力较弱，在高温环境下发病风险远高于普通人。

中暑还是热射病？关键看这几个信号

很多热射病并不是突然发生，多数患者发病前会出现先兆中暑、轻症中暑表现，这是最佳干预时机。大家要牢记分层症状，精准区分、及时处理。

1.轻症阶段（黄金干预期）

长时间高温环境后，出现头晕头痛、恶心呕吐、口干乏力、大量出汗、心跳加快、注意力不集中、四肢酸软，部分人会出现体温轻度升高（37.5℃~39℃）、面色潮红或苍白、皮肤湿冷。此时及时降温、补水休息，可完全恢复，避免发展为重症。

2.重症症状

一旦进入热射病阶段，症状会发生明显转变，核心特征可总结为超高热+意识障碍+皮肤干热无汗。

核心体温超40℃：体表滚烫，常规体温计测量可达40℃以上，是热射病核心标志；

意识状态异常：出现胡言乱语、嗜睡、昏迷、抽搐、烦躁不安、反应迟钝等症状，这是脑细胞受损的关键信号；

皮肤特征改变：从前期大量出汗变为无汗、皮肤干热、面色通红，说明身体散热功能彻底衰竭；

伴随危重症状：剧烈呕吐、呼吸困难、心跳紊乱、腹痛腹泻、全身出血点、小便量极少或无尿，预示多脏器开始受损。

只要高温环境下出现意识模糊、体温超40℃，无论有无出汗，都可判定为疑似热射病，无需观望等待。

怀疑热射病，记住“3步急救”

第一步：马上离开高温环境

把患者转移到阴凉、通风或有空调的地方。

松开衣物，保持呼吸通畅。

第二步：尽快降温

这是最关键的一步。

可以用凉水擦拭身体、用湿毛巾冷敷、用风扇帮助散热。

重点降温部位包括颈部、腋下、腹股沟等大血管经过的位置。

目标是在30分钟内把核心体温降到39℃以下。

这些做法不要做：不要喂退烧药；不要酒精擦身；不要把人直接泡进冰水；昏迷患者不要喂水、喂药，以免发生误吸。

第三步：立即送医院

如果出现以下任意一种情况：体温≥40℃、意识异常、持续呕吐、昏迷或抽搐，立即拨打120，不要自己硬撑，也不要自行打车拖延。

高温天，做好4件事

1.尽量避开最热时段  上午10点至下午4点，尽量减少长时间户外活动。必须工作的，应每隔30~40分钟到阴凉处休息一次。

2.补水别等口渴 口渴时，身体其实已经开始缺水了。建议少量、多次喝水。大量出汗后，可适当补充电解质饮料。不要一次猛灌冰水，也不要把冰饮当补水。

3.空调不是敌人  很多老人怕费电、怕着凉，不愿开空调。其实，高温天气保持室温26℃左右，更有利于预防热射病。比起吹空调，持续闷热更危险。

4.睡够、少喝酒、别逞强  熬夜、饮酒、暴饮暴食等都会增加身体负担。天气越热，越不要和身体较劲。

湖南省中医院重症医学科 徐翔

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