多学科协作助六旬老人摆脱纸尿裤，告别难言之隐

2026-07-17 13:04:01

大众卫生报·新湖南客户端7月17日讯（通讯员吴玉朱文青）“饱受困扰40年，我以为这辈子都要裹着尿不湿过日子了，没想到现在还能重新过上清爽自在的生活，真的太感谢黄佼主任团队了！”7月16日，是61岁的邓裕华（化名）从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科一区出院一个月、返院复查的日子，得知术后恢复良好，她握着黄佼主任的手不断地表示感谢，脸上满是藏不住的笑意。困扰她几十年的难言之隐，在医院多学科联合的精准治疗下终于彻底解决。

四次居家分娩埋下健康隐患

邓裕华生活在湘西大山里，自1986年起，她先后在家中自然分娩了4个孩子，受当时条件限制，分娩过程没有专业医护人员陪护，产后也没有规范的检查和护理。从生育第一个孩子起她就出现了大便不可控制的情况，且随着产次与年龄的增长，症状不断加重，慢慢发展成完全无法控制大便，必须24小时穿戴纸尿裤才能出门。原本应该在体内的阴道后壁、直肠黏膜也直接翻出体外，摩擦后经常出现破溃、出血，日常行走都受影响。因为羞于启齿、顾虑手术效果、手术费用等多重因素，一拖就是四十年，直到子女多方打听，带着她慕名找到了长沙市中心医院妇产科一区的黄佼主任团队。

多学科协作定制个性化修复方案

入院后，黄佼主任团队为邓裕华做了详细的妇科检查，发现邓裕华局部会阴体断裂，直肠黏膜明显外翻，肛门括约肌断裂、收缩功能丧失，会阴体周围布满坚硬的瘢痕组织，正常解剖层次模糊，最终确诊为陈旧性会阴Ⅳ度裂伤，同时合并Ⅲ度阴道后壁脱垂、直肠黏膜外翻。为了最大程度保障手术安全和治疗效果，团队联合胃肠外科、麻醉科开展术前多学科会诊，针对李奶奶的年龄、基础身体状况和局部病灶特点，定制了“肛门括约肌重叠成形术+阴道后壁脱垂修复+直肠黏膜复位”的联合手术方案，既精准修复断裂萎缩的肛门括约肌，重建正常的排便功能，同时把脱出的阴道壁和直肠黏膜复位固定，一次性解决困扰她几十年的多重问题。

术后当天告别纸尿裤，一周实现自主控便

术后当天，邓裕华就彻底告别了陪伴自己四十年的纸尿裤，妇产科一区团队的精细术后照护更是让邓裕华的恢复速度远超预期。不论是局部清洁消毒、针对性的消肿护理，还是循序渐进的术后功能锻炼与早期盆底康复指导，每一个环节都精准把控。术后一周邓裕华就可以自主收缩肛门，顺利实现自主控便。术后一个月返院复查时，所有指标全部达标：会阴伤口愈合平整，外翻的直肠黏膜明显复位，肛门括约肌张力恢复正常，日常行走、坐卧再也没有异物感，排便功能和健康常人毫无差别。

黄佼主任介绍，会阴Ⅳ度裂伤属于分娩时的严重并发症，在以前分娩条件相对落后的农村及乡镇比较多见，最典型的后遗症是不同程度的大便失禁，严重影响患者的生活质量，还容易引发焦虑、抑郁等负面情绪，影响家庭关系。且裂伤重、病程长的患者往往有局部瘢痕重、解剖层次不清、功能遗失等特点，治疗不仅仅要求医生解剖功底扎实、手术操作精细准确，还需要指导伤口护理及功能锻炼等综合管理。长沙市中心医院妇产科一区团队长期深耕盆底功能损伤修复领域，已为多名类似的疑难患者成功解除了病痛折磨，帮助她们重新回归正常的家庭与社会生活，大幅提升生活质量。

责编：洪学智

一审：洪学智

二审：王璐

三审：谢峰

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