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周倜 湖南日报 2026-07-16 18:09:02
湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 黄译慧 陈安妮
对于糖尿病患者而言，任何一个足部创口都有可能引发严重后果，破伤风便是其中的危险因素之一。但破伤风，真的只和“生锈品”有关吗？
7月16日，湖南中医药大学第二附属医院重症医学科副主任、副主任医师彭瑶借助一起最近的典型病例提醒：糖尿病患者建议每天检查双脚，发生外伤后，应规范清洁伤口，并由医生评估是否需要进行破伤风预防。谨防因疏忽、延误导致危险发生。
56岁的糖尿病患者周先生便是这起病例的主人公。一次意外扭伤脚部后，他没有进行伤口处理，也没有及时到医院就诊。半个月后，伤口逐渐恶化，最终发展为严重的糖尿病足坏疽。
入院初步治疗后，周先生突然出现全身肌肉强直、心跳骤停，被转入重症医学科进一步治疗。可进入ICU后，仍反复出现身体僵硬、阵发性痉挛的现象，同时伴随张口困难、大汗淋漓等表现。
那么，周先生的反复痉挛，究竟是什么原因？
医生经过仔细分析，排除了脑出血、癫痫等疾病后，一个诊断逐渐浮出水面——破伤风。
原来，周先生足部长期感染坏死，形成了适合破伤风梭菌生长的缺氧环境。可家属却表示：“周先生没有被铁钉扎伤，也没有接触过生锈器械。”
家属的疑问，也是不少人的误区。
彭瑶表示：“很多人认为，破伤风只和生锈的铁器有关，但实际上，破伤风梭菌广泛存在于自然环境中。”泥土、动物粪便以及腐败组织中都可能存在破伤风梭菌。只要伤口形成缺氧环境，就可能给细菌繁殖创造条件。
目前通过治疗，周先生肌肉痉挛逐渐缓解，生命体征趋于稳定。但彭瑶认为，这个病例提醒糖尿病患者：脚部健康绝不是小事，关于破伤风的认识误区一定要避免。
“伤口小不等于不用管。” 彭瑶表示，糖尿病患者即使只是轻微擦伤、磨破皮、扭伤后出现皮肤破损，也应及时清洁消毒，并观察伤口变化。如果出现红肿、疼痛加重、流脓、异味、皮肤颜色改变等情况，应尽快就医。
破伤风并不是“铁锈感染”，不是只有被铁锈扎伤才需要打破伤风。任何可能污染的伤口，如泥土污染伤、动物粪便污染伤、较深伤口、坏死组织创面等，都需要由医生根据伤口情况和既往疫苗接种情况判断是否需要进行破伤风预防。
值得注意的是，糖尿病患者长期的高血糖会影响其神经和血管功能，使伤口愈合变慢、感染风险增加，有些患者甚至因为感觉迟钝而忽视了危险信号。
“破伤风切勿等到发病后再治疗。破伤风一旦发病，毒素已经影响神经系统，可导致全身肌肉持续性痉挛，引起牙关紧闭、吞咽困难，严重时还可能出现呼吸肌痉挛、窒息甚至危及生命，治疗的难度大大增加。”彭瑶提醒，预防远比治疗重要。按要求接种破伤风疫苗，是降低风险的关键。
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来源：湖南日报
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