“我的眼压明明在正常范围，怎么还是查出了青光眼？”在眼科门诊，常常能听到患者发出这样的困惑。提到青光眼，很多人会下意识地将它与“高眼压”划等号，认为只要眼压正常，就不用担心视力受到威胁。但事实上，一种名为“正常眼压性青光眼”的疾病，正以“隐形杀手”的姿态，悄悄夺走不少人的视力。今天，我们就来揭开它的神秘面纱。

正常眼压

为何也会“招惹”青光眼？

首先，我们需要重新认识“眼压”与“青光眼”的关系。眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力，正常范围通常在10—21mmHg之间。过去，高眼压被认为是青光眼的核心致病因素，因为过高的压力会压迫视神经，导致视神经萎缩、视野缺损。但随着医学研究的深入，医生们发现，部分患者的眼压虽然处于“正常范围”，却依然出现了青光眼的典型病变——视神经损伤和视野缩小，这就是“正常眼压性青光眼”。正常眼压性青光眼是原发性开角型青光眼的独立亚型，其特征为在眼压持续处于正常范围（＜21mmHg）时仍出现进行性视神经损害、视网膜神经节细胞凋亡及视野缺损，与高眼压性青光眼存在本质差异。约占全部青光眼的30%—40%，且在亚洲人群中的患病率约为高眼压性青光眼的4倍。

为什么会出现这种情况？

1.个体对视神经的耐受度不同。

2.灌注不足和局部或全身性血管调节失调引起的。

3.筛板的压力梯度高于正常引起。

4.视神经蛛网膜下腔脑脊液循环障碍引起的，这会对视神经造成毒性损伤。

如何发现正常眼压性青光眼？

这些信号要警惕

1.视野变窄：早期可能表现为“余光”变窄，比如走路时看不到旁边的行人或障碍物，阅读时看不到一行字的首尾；后期可能发展为中心视野受损，甚至仅存管状视野（只能看到正前方很小的范围）。

2.视力疲劳与干涩：长期用眼后容易出现眼睛酸胀、干涩、疲劳等症状，休息后也难以缓解，这可能是视神经供血不足的早期表现。

3.夜间视力下降：晚上看东西模糊、对光线变化的适应能力变差，比如从明亮的室内走到黑暗的室外，需要很长时间才能看清东西。

4.高危人群需警惕：有家族史者、40岁以上人群、高度近视者（近视度数＞600度）、糖尿病患者、低血压患者、长期服用激素类药物的人群。

守护视力  科学防控

1.按时复查，定期检查

已确诊者每3—6个月复查一次；高危人群每年一次“青光眼筛查”（如40岁以上、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危人群）。

2.加强疾病的管理，积极治疗原发病

高血压患者要避免血压剧烈波动，避免血压骤降可能导致眼部血管供血不足；低血压患者要注意避免长时间蹲坐后突然站起，防止脑部和眼部供血暂时不足。糖尿病患者要严格控制血糖，避免血糖长期过高影响视神经的血液供应。

3.养成良好的生活方式

（1）避免过度用眼或用眼不当：避免长时间使用电脑、手机等电子产品时，每30分钟休息5—10分钟，通过远眺、闭目养神或做眼保健操等方式缓解眼部疲劳；避免在昏暗环境下阅读或看屏幕，防止眼睛过度疲劳。

（2）保持良好作息：保证每天7—8小时的充足睡眠，避免长期熬夜，因为睡眠不足会影响身体的代谢和血液循环，加重眼部供血不足。

（3）加强饮食调理：多吃富含维生素A、C、E和叶黄素的食物（如胡萝卜、菠菜、蓝莓、橙子、坚果等），有助于保护视神经和视网膜；减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，避免血管硬化，影响眼部供血。

（4）避免剧烈运动与眼压升高：避免剧烈运动（如举重、快跑等）或长时间低头、弯腰的动作（如搬重物、长时间低头看手机等），这些动作可能导致眼压暂时升高，加重视神经损伤。可选择散步、慢跑、太极拳等舒缓运动方式，每次运动20—30分钟即可，每周坚持3—4次，以运动后不感觉疲惫、眼部无酸胀不适为宜。

4.科学治疗，守护视神经健康

正常性青光眼的治疗目标不是将眼压降到“正常范围”，而是根据患者的视神经耐受度，将眼压降到一个“安全水平”（通常比基础眼压降低20%—30%），减少对视神经的持续损伤。常见的治疗方法包括：

（1）药物治疗：遵医嘱使用降眼压眼药水，通过减少房水生成或增加房水排出，降低眼压。

（2）激光治疗：通过激光改善小梁网的排水功能，降低眼压。

（3）手术治疗：通过建立新的房水排出通道，降低眼压。

（4）中医外治调理，如穴位按摩与中药熏蒸，日常可轻柔按摩睛明、太阳穴，或用菊花、决明子等中药熏蒸眼部，缓解视疲劳、干涩，辅助保护视神经。

5. 保持心情舒畅

焦虑、抑郁等不良情绪可能会导致血压升高、眼部血管收缩，加重眼部供血不足。因此，患者要学会调整心态，保持积极乐观的情绪，多与家人、朋友沟通。

正常眼压性青光眼虽然隐蔽，但并非无迹可循。只要我们提高警惕，尤其是高危人群定期进行青光眼筛查，能早期发现病变；通过控制全身疾病、调整生活方式、科学治疗，就能有效延缓病情进展，保护宝贵的视力。

湖南中医药大学第一附属医院眼科 孙雪琴

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来源：大众卫生报·客户端

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