湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 周婕妤

很多人第一次做HIV检测，拿到结果心里七上八下：试纸两条杠是不是就确诊了？抽血和核酸检测有啥区别？为什么医生说“初筛阳性”还要再做检查？

其实，HIV 检测不是“一锤定音” 的事。根据最新版《全国艾滋病检测技术规范（2025年修订版）》，完整的检测流程分为初筛和补充试验两大阶段，不同检测方法的用途、窗口期、适用人群完全不一样。今天，湖南省疾病预防控制专家就为大家一一梳理，看完就知道该选哪种检测、拿到结果该怎么解读。

第一阶段：初筛——初步排查的第一道关口

初筛是HIV检测的第一步，体检、医院快速筛查、居家自检都属于这一类。其特点是出结果快、操作方便，但阳性结果不能直接确诊，因为存在假阳性的可能。

1. 四代抗原抗体联合检测（目前最推荐）

这是现在的主流筛查手段，同时检测HIV的抗原和抗体，全血、血清、血浆都能测。

窗口期：抗原7-14天，抗体2-3周。也就是说高危行为后两周左右，大部分人就能查出来。

注意：如果正在服用暴露前/后阻断药，可能出现假阴性；1岁半以内的宝宝不能用这项判断是否母婴传播（因为妈妈的抗体会传给宝宝）。

2. 抗体检测（三代，逐步淘汰中）

只查抗体，不查抗原，窗口期更长，漏检概率更高。现在大多数医院已经换成四代检测了。

第二阶段：补充试验——初筛阳性必须走这一步

划重点：初筛有反应 ≠ 确诊。初筛复检仍然可疑的，必须做补充试验，结果阳性才能正式下诊断、启动抗病毒治疗。

补充试验分两类，任选其一阳性即可确诊：

1、抗体确证试验（WB免疫印迹法）

这是传统的“金标准”确诊手段，通过观察病毒蛋白条带来判断是否存在特异性抗体。结果分三种：

阳性：出现典型病毒条带，符合HIV-1抗体阳性判断标准，可确诊感染；

阴性：没有检测到病毒抗体条带，但不能完全排除窗口期、用过阻断药的情况；

不确定：可能处于感染早期或疾病晚期，也可能是非特异性反应导致。

短板：吃过阻断药的人、18月龄以内的婴儿，不能靠这个方法诊断。

2、核酸补充试验（RNA/DNA）

核酸检测直接找病毒本身，比抗体检测更灵敏，也更适合特殊人群。

HIV RNA（病毒载量检测）

检测血液中活跃的病毒，高危后7-10天就能检出。主要用于已感染者监测服药效果。

注意：服用阻断药后血液里的病毒可能被抑制到测不出来，存在漏检风险。

HIV-1 DNA（前病毒检测）

直接找出藏在免疫细胞里的潜伏病毒，不受阻断药物影响，是疑难人群的最优确诊手段：

① 正在/吃过PrEP、PEP阻断药的人排查感染；

② 18月龄以内婴儿，两次DNA阳性即可直接确诊，不受母体抗体干扰；

③ WB抗体检测结果不确定的人，用核酸做补充验证；

④ 还可用于感染病程评估、抗病毒治疗效果监测和预后判断。

（图：HIV感染的实验室检测方法窗口期 | 图源：中国疾控艾防中心）

一张图看懂：国家统一诊断流程

1、第一步初筛：做抗原/抗体检测。没有高危行为且结果阴性，可以排除；有反应需要用双份样本复检。

2、第二步补充确诊：复检仍可疑，二选一做补充试验——核酸（RNA/DNA）阳性直接确诊；WB抗体确证阳性判定感染。

3、特殊人群加测DNA：吃阻断药的人、WB结果不确定的人，建议加做DNA检测。

4、高度怀疑但全阴：间隔2-4周重新检测，不要一次阴性就彻底放心。

四个最常见的检测误区，别再踩坑了

误区1：试纸阳性就是得了艾滋

错。初筛存在假阳性，必须完成补充试验才能下定论。别自己吓自己，也别自己给自己判“死刑”。

误区2：WB结果不确定说明没感染

错。早期感染抗体还没产生足够量，就可能出现“不确定”结果，需要做核酸复核确认。

误区3：吃完阻断药病毒载量阴性=安全

错。阻断药只是抑制血液里的病毒复制，细胞内潜伏的DNA依然能检测出来。怀疑感染要查DNA，不能只看病毒载量。

误区4：宝宝测出抗体阳性就是母婴传染

错。妈妈的抗体会通过胎盘传给宝宝，18个月以内抗体检测结果不作数，只能靠核酸确诊。

最后说几句心里话

全省疾控中心、公立医院、传染病定点医院都可以保密完成HIV初筛检测。发生高危行为后72小时内是阻断黄金时间，越快就医越好。

早检测、早发现、早治疗。现在HIV已经是可以长期控制的慢性病，规范服药的感染者能正常工作、生活，寿命和普通人没有显著差异。

了解检测，是为了消除恐惧；科学防治，才能真正保护自己和身边的人。

作者：张春祥

责编：李传新

一审：张春祥

二审：段涵敏

三审：文凤雏

来源：湖南日报

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。