破解慢性肠炎发病之谜！湘雅三医院新研究：感染+遗传双重诱因埋下患病隐患

2026-07-15 16:17:03

大众卫生报·新湖南客户端7月15日讯（记者王璐通讯员唐岸柳）近日，中南大学湘雅三医院消化内科王晓艳、陈杰教授团队，联合上海瑞金医院孙菁教授团队及国内外多家科研单位，在国际知名期刊《Advanced Science》（影响因子14.10）发表原创性研究成果。该研究通过大规模人群队列研究，完整揭示了炎症性肠病的“多重打击”发病机制，厘清了重度感染、宿主遗传背景与肠道慢性炎症发病的核心关联，为大众理解慢性肠炎发病根源、精准筛查高危人群、开展早期防控提供了全新的科学理论支撑。

感染与宿主遗传因素在IBD发病中的共同作用

炎症性肠病是一种高发、难治、易复发的慢性肠道免疫性疾病，主要分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两大类。该病多发于青壮年，患者常伴随反复腹痛、腹泻、便血、肠道黏膜损伤等症状，病情迁延不愈，严重影响身心健康与生活质量，也是目前消化领域重点攻克的疑难疾病之一。

过往医学研究已经证实，遗传因素与炎症性肠病密切相关，目前已发现320余个疾病遗传易感位点。但临床数据显示，这些遗传位点仅能解释约10%的疾病遗传发病原因，这也说明，仅靠遗传无法解释绝大多数患者的发病问题，环境因素与遗传体质的相互作用，是疾病发生的关键关键环节，而这一点一直缺乏明确的科学佐证。

在临床认知中，各类感染大多被视为一过性的急性病症，对症治疗康复后通常不会留下长期影响。但近年来医学界逐渐发现，重度感染可能扰乱人体免疫系统稳态，诱发长期的免疫紊乱，增加多种慢性免疫疾病的发病风险。在此之前，国内外研究大多聚焦于炎症性肠病患者确诊后，因免疫治疗导致的感染风险，却忽略了感染可能是诱发疾病发生的前置关键诱因，且始终缺乏大规模的前瞻性人群研究证据支撑。

针对这一行业空白，湘雅三医院研究团队开展了系统性、大样本的队列研究，最终明确核心结论：需要住院干预的重度感染，会显著提升人体后续罹患炎症性肠病的风险。同时，研究解答了大众普遍困惑的核心问题：同样经历重度感染，为什么只有一部分人最终患上慢性肠炎？

研究证实，炎症性肠病并非单一因素致病，而是典型的“多重打击”疾病。人体自带的免疫遗传易感体质是发病的先天基础，重度感染是重要的后天环境诱因。对于普通人群，感染恢复后免疫系统可恢复稳态；但对于携带特殊遗传易感基因的人群，重度感染会触发肠道异常、持续的免疫炎症反应，最终诱发慢性炎症性肠病。简单来说，先天遗传易感+后天重度感染的双重叠加，是炎症性肠病发病的核心关键。

为精准量化感染后的患病风险，团队基于研究数据创新构建了感染相关炎症性肠病评分体系（IIS）。相较于传统单一的遗传风险评分，全新的IIS评分能够结合感染暴露史与遗传背景，更精准地识别出高风险人群，精准区分不同个体的发病差异。这一成果填补了临床风险筛查的空白，为感染后高危人群的早期监测、提前干预、精准防控提供了全新的评估工具和诊疗思路。

责编：王璐

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