湖南日报·新湖南客户端通讯员 易娟 鲁林秀

呼吸，是生命最基础的本能，可对68岁的食管癌术后患者王爷爷（化名）来说，却成了最难的奢望——气道被肿瘤堵得仅剩一丝缝隙，让他深陷窒息绝境。近日，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）呼吸与危重症医学科团队凭借精细化的支气管支架植入微创技术，精准打通堵塞的气道，让王爷爷彻底摆脱痛苦、重获顺畅呼吸。

两年前，王爷爷被查出患上了食管癌，经手术、放化疗后病情稳步好转。本以为顺利闯关，不料2个月前发现肿瘤肺内转移引发严重并发症，气道被病灶压迫变得异常狭窄，同时伴随双下肺膨胀不全。即便已经做了气管切开手术，也未能解决远端支气管堵塞问题，通气障碍仍无法缓解。

对王爷爷而言，每时每刻都是煎熬：持续性的重度气促让他无法平躺、无法正常休息，频繁的窒息感扑面而来，胸口持续憋闷压抑。痛苦折磨得他身心俱疲、极度绝望，一度产生了极端情绪与行为。

家属不忍看着老人日夜受罪，抱着最后一丝希望，将他送入长沙市第三医院救治。

肿瘤晚期、气道重度狭窄、呼吸衰竭，王爷爷的病情复杂且危重，手术容错率极低，这对操作精度、团队配合要求极高。呼吸与危重症医学科主任医师刘金华迎难而上，全面复盘了王爷爷的病史、细致研判CT影像，精准锁定气道狭窄位置、压迫程度及病灶范围，结合患者身体状态，定制个体化微创救治方案：支气管镜下高频电切+冷冻消融+气管支架植入联合手术。

术中，呼吸与危重症医学科、内镜诊疗室、重症医学科等多学科无缝协作、全程护航。刘金华全程沉着稳健、操作极致精细，先以高频电切精准剥离增生、病变组织，再通过冷冻消融技术精细化清理残留微小病灶，最后精准定位、精准释放、平稳撑开支气管支架，最大限度保留正常气道功能，同时规避出血、穿孔、移位等手术风险，以精细化微创操作，彻底打通塌陷、堵塞的生命通道。

精细手术带来了立竿见影的救治效果。术后第二天，患者复查胸片显示：原本萎陷的双下肺已完全复张，气道通畅度彻底恢复。困扰王爷爷数月的顽固气促、胸闷窒息感消失，血氧饱和度稳定恢复至正常水平，他也终于可以平稳平躺、安心休息。

身体的轻松让老人心境彻底释然，激动不已。戴着语音阀的他，声音虽颤抖，却满是真诚：“我现在呼吸舒服多了，谢谢你们的治疗！”

“针对肿瘤压迫、疤痕增生导致的器质性气道狭窄的问题，支气管支架植入术是目前更高效、更安全的微创救命手段，也是本次救治成功的核心关键。”刘金华将支气管支架植入术比喻为“给塌方的气道装支撑骨架”：医生无需开胸，只需通过一根纤细的支气管镜，深入气道狭窄病灶处，精准释放网状专用支架。支架释放后会自主撑开，将被压扁、堵塞的气道壁顶起，并瞬间拓宽通气通道，让氧气得以快速入肺、二氧化碳得以顺利排出，呼吸困难问题当场缓解。肿瘤压迫、术后疤痕、炎症增生等各类原因导致的气道狭窄也得到了有效解决。

支气管支架植入术的顺利开展，标志着长沙市第三医院在复杂气道疾病、晚期肿瘤气道并发症的微创介入治疗上实现新突破，让患者在家门口就能享受高水平的精准救治服务。

拓展阅读：支架术后科学养护指南

支架成功植入是救治成功的关键一步，但术后科学护理、规范康复，才是保障长期呼吸顺畅、提升生存质量的核心，尤其适合气管切开的患者，这份养护指南一定要收藏好！

1.严防痰痂堵管，做好气道湿化

支架属于气道内异物，会轻微刺激气道分泌痰液。痰液黏稠堆积极易形成痰痂，再次堵塞支架。患者需坚持规范雾化吸入，稀释黏稠痰液，再配合拍背排痰、有效咳嗽，来保证气道通畅，避免二次梗阻。

2.谨慎饮食，规避呛咳出血风险

支架撑开气道后，周边组织张力会发生改变，术后容易出现误吸、少量咯血等情况。因此术后饮食需循序渐进，优先选择糊状、流质易消化食物，进食时需保持坐直、低头吞咽等姿势，严禁大口喝水、进食坚硬食物。若出现大量咯血、突发胸痛、呼吸困难等情况，需立即就医。

3.坚持呼吸康复，巩固手术效果

很多老人术后因乏力会出现不愿活动、长期平躺等情况，这不利于肺部扩张。因此建议日常多采取半卧位、坐位，利用重力减轻胸腔压力，帮助肺部充分复张。同时还可多进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，锻炼呼吸肌功能，来稳步提升肺功能，用于巩固手术疗效。

作者：易娟 鲁林秀

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来源：湖南日报·新湖南客户端