湖南6类门诊慢特病取消年度复审高血压、糖尿病患者无需年年跑腿

邹伟瑜新湖南客户端 2026-07-13 21:25:43

新湖南客户端7月13日讯（全媒体记者邹伟瑜通讯员杨明）7月13日，记者从湖南省医保局近日印发的《关于对部分门诊慢特病病种取消待遇延期复审的通知》（湘医保发〔2026〕27号）中了解到，从2026年7月1日起，高血压病3级、糖尿病、冠心病、系统性红斑狼疮、脑血管意外后遗症康复治疗、帕金森病等6类门诊慢特病，全面取消待遇延期复审。

该项政策是湖南2026年“湘医保·心服务”16项惠民举措之一。此前省内32类门诊慢特病已实现线上复审，此次新政落地，意味着湖南慢特病医保服务正式从“线上复审”升级为“终身免复审”，大幅简化群众办事流程。

门诊慢特病多为病程持久、需长期服药、老年群体高发的慢性病种。在新规出台前，持有相关慢特病待遇的参保群众，每年都要提交材料办理复审延期。不少市民因错过办理时限、材料准备不齐，出现医保待遇中断，看病购药平添不便。如今符合条件的参保者无需线上申报、不用线下跑腿，医保系统会自动延续待遇资格，真正实现一次认定、长期享受。

取消人工复审不代表放松监管。省医保局已完成全省医保信息平台升级，增设数据自动核验功能，每月联动公安、民政、人社、卫健等多部门开展信息交叉比对。系统将同步核对户籍注销、火化证明、养老金停发、死亡医学证明等信息，信息无异常则自动保留慢特病资格；若核查发现参保状态终止、长期无规范购药记录等异常情况，医保待遇将先行暂停，再由属地医保工作人员核实处置。

此外，医保部门依托大数据持续监测就诊频次、购药数量、医疗费用变化等数据，常态化排查各类欺诈骗保行为。针对冒用已故参保人账户、虚构病症、冒名购药等违规行为，医保部门将取消当事人慢特病待遇，追回违规使用的医保基金；情节严重触犯法律的，移交司法机关追究刑事责任。

已经享受上述6类慢特病医保待遇的群众，不用办理任何手续，系统自动顺延资格。首次申请相关慢特病保障的参保人，依旧按照原有线上申报、专家评审流程办理，审核通过后同样纳入免复审管理。若市民对医保待遇暂停结果存在异议，可前往当地医保经办窗口申请复核，工作人员将在3个工作日内完成核查并答复。

作者：邹伟瑜

责编：洪晓懿

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来源：新湖南客户端

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