中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 贺雪

“医生，我是不是吃坏肚子了？就是上腹有点疼，后背也跟着疼……”

那天急诊送来一个27岁的小伙子。他体型偏胖，表情痛苦，捂着肚子蜷成一团。抽血的时候，护士愣了一下——血液静置后，上层浮着一层厚厚的乳白色油脂，像牛奶一样。CT检查显示胰腺周围渗出严重，血甘油三酯高达18.6 mmol/L。后来一问，才知道他每天一杯奶茶，雷打不动，喝了好几年了。

这可不是“吃坏肚子”，而是一种与奶茶、油炸食品、甜饮料密切相关的急症——高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）（过去常笼统地称为高脂血症性急性胰腺炎）。

一. 抽出来的血怎么会像“牛奶”？

正常人的血浆是淡黄色、清澈透明的。但如果血液里的甘油三酯高到离谱，血液就会变成乳白色，临床上称之为乳糜血。

根据2024年发布的《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》，高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）的诊断标准为：血清甘油三酯水平达到11.3 mmol/L（1000 mg/dL），或甘油三酯在5.65-11.3 mmol/L（500-1000 mg/dL）之间且血清呈乳糜状，并排除其他病因。

二. 高甘油三酯血症性急性胰腺炎常见吗？有多凶险？

高甘油三酯血症已成为我国急性胰腺炎的第二大病因。流行病学研究显示，在全球范围内，HTG-AP占所有急性胰腺炎的11.6%；而在东方国家，这一比例高达16.3%，远高于西方国家的5.4%。在我国，HTG-AP的发病率已达急性胰腺炎的7.8%～25.6%，且发病人群多为40岁以下的中青年男性。

更令人警惕的是，HTG-AP比普通胰腺炎更凶险。

① 病情更重：高甘油三酯血症性急性胰腺炎更容易出现胰腺坏死、多器官功能衰竭。研究显示，当甘油三酯>22.6mmol/L时，重症率显著升高。

② 容易复发：只要血脂控制不好，复发率可高达30%-50%。有些患者一年发作两三次，每次都要住院、禁食、输液，痛苦不堪。

③ 治疗棘手：常规的胰腺炎治疗基础上，还需要紧急降低血脂——有时甚至要用到“血浆置换”这种类似透析的技术，把血液里的乳糜油脂“洗”出来。

④ 并发症多：可合并糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等，远期生活质量明显下降。

三. 一杯奶茶，是怎么把血“喝成牛奶”的？

一杯普通的中杯奶茶（约500ml），含糖量大约在30-60g，相当于8-15块方糖。每天一杯，意味着每天额外摄入200-400千卡的热量。

这些糖分进入身体后，如果消耗不掉，就会被肝脏转化为甘油三酯。日积月累，肝脏合成脂肪的速度远远超过分解的速度，血液里的甘油三酯就像滚雪球一样越积越多。

同时，长期高糖饮食还会导致：

① 胰岛素抵抗 → 脂肪代谢紊乱

② 体重增加 → 肥胖会进一步加剧高血脂

③ 肝脏脂肪变性 → 脂肪肝，加重脂代谢异常

四. 哪些人是高危人群？

除了“每天一杯奶茶”这种饮食习惯，以下人群也需要注意：

① 肥胖者（尤其是腹型肥胖，腰围男≥90cm、女≥85cm）

② 已有高甘油三酯血症（体检发现甘油三酯>1.7mmol/L）

③ 糖尿病或糖尿病前期（胰岛素抵抗会导致脂代谢紊乱）

④ 长期高糖、高脂饮食（甜饮料、甜点、油炸食品、肥肉等）

⑤ 有胰腺炎家族史

⑥ 酗酒（酒精既是胰腺炎的独立病因，也会升高血脂）

临床研究还发现，血清甘油三酯峰值水平过高和长期控制不达标是HTG-AP复发的独立危险因素。

五. 如何预防和管理？记住三句话

1. 奶茶可以喝，但别“每天一杯”

偶尔喝一杯奶茶没问题，但不要把它当成日常饮品。如果想喝，建议：选无糖或少糖、小杯、不加奶盖、不天天喝。最好养成喝白水的习惯。

2. 每年体检，盯紧甘油三酯

甘油三酯正常值<1.7mmol/L。

1.7-2.3mmol/L：边缘升高，调整饮食和运动。

2.3-5.6mmol/L：升高，需要干预。

5.6mmol/L：危险阈值，胰腺炎风险显著增加。

11.3mmol/L：极高风险，随时可能诱发急性胰腺炎。

3. 管住嘴、迈开腿，必要时用药

① 控制精制糖和饱和脂肪，减少甜饮料、糕点、油炸食品、肥肉。

② 多吃膳食纤维（全谷物、蔬菜、豆类），有助于降血脂。

③ 每周至少150分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳）。

④ 如果饮食运动3-6个月后甘油三酯仍>5.6mmol/L，需要在医生指导下服用降脂药物（如非诺贝特、苯扎贝特、ω-3脂肪酸等）。

特别提醒：已经得过急性胰腺炎的人，必须终身管理血脂，否则复发风险极高。

六. 关键数字速查

您手里的那杯奶茶，可以是偶尔的调剂，但不该成为生活的常态。别等血液里“流出牛奶”，才想起对自己的身体温柔一点。

责编：伍芳芳

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