中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 贺雪

“医生，我每次面试前都要跑好几趟厕所，是不是肠胃有问题？”

“孩子一考试就说肚子疼，是真疼还是装的？”

作为体检医生，我常听到这样的主诉。很多人做了胃镜、肠镜，报告正常，但症状真实存在。

其实，您的肠胃很可能没有问题，而是“情绪”出了问题。 肠道是人体的“第二大脑”，它是名副其实的“情绪器官”。

一. 为什么紧张时会拉肚子？认识“脑-肠轴”

为什么生气时会“气得吃不下饭？”害怕时会“吓得屁滚尿流？”

这背后是脑-肠轴在起作用。大脑和肠道通过神经、激素紧密相连。当您紧张或焦虑时，身体释放肾上腺素、皮质醇等应激激素，直接作用于肠道：

① 加速肠道蠕动 → 食物和水分来不及吸收 → 腹泻

② 引起肠道平滑肌痉挛 → 腹痛

③ 改变肠道菌群平衡 → 腹胀、排气增多

考试前、上台演讲前出现的腹痛、便意频繁，不是装的，也不是“矫情”，而是大脑向肠道发出的真实“警报”。

二. 这种情况有名字吗？——肠易激综合征（IBS）

如果您长期在压力、情绪波动时出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘，但检查没有发现炎症、溃疡或肿瘤，很可能患上了肠易激综合征（IBS）。

IBS是消化科最常见的功能性胃肠病之一。根据罗马Ⅳ诊断标准，其核心特征是：

① 反复发作的腹痛（近3个月内每周至少1天）

② 伴有排便频率或粪便性状的改变

③ 症状与排便相关

我国IBS患病率约为5%-10%，焦虑和抑郁人群中的患病率是普通人群的2至3倍。

三. 肠易激综合征严重吗？需要治疗吗？

IBS不是癌症、不是炎症性肠病、不会直接危及生命，但会严重影响生活质量。很多患者因为频繁跑厕所，不敢出远门、不敢参加社交活动。

虽然没有“特效药”能彻底根除IBS，但通过科学管理，绝大多数人可以显著改善症状。

四. 如何管理“情绪肠胃？”

第一步：认识并接纳症状

告诉自己：“我的肠道没有问题，只是对情绪太敏感了。”不要反复做不必要的检查，焦虑只会加重症状。

第二步：压力管理和心理调节

① 腹式呼吸：吸气4秒，呼气6秒，激活副交感神经，缓解腹痛和便意。

② 规律运动：每周150分钟快走、慢跑或瑜伽，降低焦虑水平。

③ 保证睡眠：睡眠不足会显著增加IBS发作频率。

④ 必要时寻求心理咨询：认知行为疗法或短期使用调节情绪的药物（如SSRIs）也有效。

第三步：饮食调整

① 低FODMAP饮食“Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols”（可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇）：国际公认对IBS最有效的饮食方案。限制洋葱、大蒜、小麦、豆类、乳制品等高发酵食物2-6周，再逐一重新引入，找出个人触发食物。

② 规律进餐：不暴饮暴食，不长时间空腹。

③ 增加可溶性膳食纤维：如燕麦、车前子壳粉等。

④ 减少刺激性饮食：咖啡、浓茶、酒精、辛辣、高脂等食物。

第四步：药物辅助（需在医生指导下使用）

① 腹泻严重时：蒙脱石散或小剂量洛哌丁胺。

② 腹痛明显时：匹维溴铵等解痉药。

③ 存在菌群失调时：可尝试特定益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌等）。

五. 什么时候需要去医院？

以下“报警征象”需及时就医排除器质性疾病：

① 便血或黑便

② 不明原因的体重下降

③ 夜间症状（疼醒或憋醒）

④ 50岁以上症状新出现

⑤ 结直肠癌家族史

六. 写给焦虑的你

请不要因为“一紧张就拉肚子”而感到自卑或羞耻。您的肠道只是比别人的更“诚实”，它会直白地表达情绪。

下次再有重要场合，提前做几次深呼吸，包里带一小包蒙脱石散（备而不用也是一种安心）。告诉自己：“我可以紧张，但我知道这是正常的。我的肠胃会陪我一起度过。”学会与情绪和解，就是善待您的“第二大脑”。

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