免申报、免跑腿！湖南6类慢特病取消延期复审

大众卫生报 2026-07-10 18:29:38

大众卫生报·新湖南客户端7月10日讯（记者郭芝桃严德赢）记者今天从省医疗保障局获悉，湖南省自7月1日起，对高血压病3级、糖尿病、冠心病、系统性红斑狼疮、脑血管意外后遗症康复治疗、帕金森病6类门诊慢特病取消待遇延期复审，符合条件的参保人员，待遇资格由系统自动顺延。

此次改革是落实“湘医保·心服务”惠民新举措的重要内容，适用对象为已纳入我省门诊慢特病规范管理、经认定属于上述免复审病种，且按规定足额正常缴纳基本医疗保险（含大病保险）的参保人员。

据悉，省医保局统一升级完善全省医保信息平台数据自动核验模块，按月开展跨部门数据比对，共享公安户籍注销、民政殡葬火化、人社养老保险死亡停发、卫生健康居民死亡医学证明等相关数据。经比对信息无异常、享受上述6类慢特病资格的参保人员，无需提交任何复审材料，也无需进行人脸认证线上延期操作，系统自动顺延其门诊慢特病待遇资格，全程免申报、免跑腿。

省医保局同步健全待遇动态退出机制，依托大数据比对筛查，对已终止参保、长期无规范购药记录等异常情形的，依规暂停对应门诊慢特病待遇资格。参保人员对待遇暂停结果存有异议的，可向属地医保经办机构申请资格复核，经办机构须在3个工作日内完成核查并反馈办理结果。

省医保局要求，各级医保经办机构要严守慢特病资格准入关口，针对新增门诊慢特病认定申请，严格对照病种准入标准规范开展评审，统一经办流程、细化审核标准，精准匹配符合条件参保群众。同时强化大数据监管，常态化开展就医数据监测分析，重点筛查免复审病种就诊人次激增、单人高频开药、医疗费用大幅异动、基金支付异常攀升等风险指标。依托大数据排查违规就诊、异地滥用药品、非法倒卖药品等线索，扩大医疗机构药品追溯码采集覆盖范围，从严从重打击各类欺诈骗保行为。

另外，对借免复审政策冒用已故参保人身份、虚构病情、冒名就医购药等违法违规行为，将一律依规取消慢特病待遇、追缴违规使用基金；涉嫌违法犯罪的，移送司法机关依法处理。

责编：严德赢

一审：严德赢

二审：郭芝桃

三审：田雄狮

来源：大众卫生报

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