湖南日报·新湖南客户端通讯员 冯婕妤

白内障是眼科常见疾病，也是导致视力损伤的主要因素之一。随着人口老龄化进程加快，白内障的患病率呈上升趋势。本文将从白内障的视觉体验、阶段演变、早期识别、类型划分及手术相关问题等方面进行介绍。

白内障患者的视觉感受

晶状体混浊会干扰光线的透过与折射，患者的视觉体验通常会出现以下改变：

• 色觉异常：视物整体色调偏黄、偏暗，对不同色彩的分辨能力下降。

• 复视与细节模糊：单眼视物时可出现重影，物体边缘轮廓不清，难以分辨细微纹理与结构。

• 眩光与光晕：注视灯光等强光源时，光源周围可出现散射光晕，强光环境下视物不适感增加。

• 雾状视野：整体视野呈朦胧、浑浊状态，如同隔着一层雾状介质视物。

白内障的四个发展阶段

晶状体混浊程度会随病情进展逐步变化，临床中常见的老年性白内障通常可分为四个阶段：

1. 初发期：晶状体混浊程度较轻，混浊区域多位于周边部，对中心视力影响较小，多数人无明显自觉症状，常于常规眼部检查中发现。

2. 膨胀期：晶状体混浊范围扩大、程度加重，皮质吸收水分后出现膨胀，视力出现较为明显的下降，日常视物模糊感逐步加重。

3. 成熟期：晶状体完全混浊，外观多呈乳白色，此时视力下降显著，多仅能分辨眼前手动或光感，精细视物能力基本丧失。

4. 过熟期：晶状体进一步脱水皱缩，内部结构发生改变，此阶段视力极差，还可能继发其他眼部病变。

早期白内障的识别信号

白内障早期症状较为隐匿，当出现以下表现时，建议及时就医检查：

1. 渐进性视力下降：中老年人群出现无疼痛感、逐步加重的视物模糊，或近视度数短期内发生明显变化，更换眼镜后视力提升仍不明显。

2. 老花症状假性减轻：部分人群发现所需老花镜度数降低，甚至不戴老花镜也能看清近处物体，这并非视力改善，多与白内障早期晶状体屈光状态改变相关。

3. 眩光与单眼复视：夜间看灯时出现放射状光晕、红晕，或单眼视物时一个物体呈现多个影像，多提示晶状体质地不均，光线发生散射。

4. 其他表现：还可出现视物色彩饱和度降低、阳光下视物模糊加重等表现，通常不伴随眼痛、眼红等刺激症状。

白内障的常见临床类型

根据发病原因的不同，白内障主要分为以下几类：

1. 先天性白内障：多由遗传因素、染色体结构异常、宫内感染等原因引发，婴儿出生后不久，即可观察到瞳孔内存在白色或灰色混浊点。

2. 老年性白内障：与年龄增长伴随的晶状体退行性改变相关，是临床较为常见的白内障类型，可伴随雾视、色觉改变、眼前暗影、复视等表现。

3. 代谢性白内障：由内分泌疾病或生化代谢异常导致，糖尿病、低血钾症、甲状腺功能不足症、半乳糖血症等疾病均可能引发此类白内障。

4. 并发性白内障：由眼内原有疾病引发晶状体营养或代谢障碍，进而形成混浊，常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离等眼部疾病。

5. 外伤性白内障：由车祸、钝器伤害、锐器刺伤或眼内穿透性异物等外伤导致，晶状体囊膜破裂后房水进入晶体，引发水肿、液泡，最终形成混浊。

6. 药物与中毒性白内障：长期接触特定化学药品或使用部分药物，可导致不同程度的晶状体混浊。

7. 辐射性白内障：由电离辐射、微波、红外线、电击等因素作用于眼部引发的晶状体混浊。

8. 后发性白内障：指白内障摘除术后或晶状体外伤破裂后，残留的皮质与晶状体后囊上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明的增殖膜。

关于人工晶体的常见疑问

有患者提出：做白内障手术是否可以不植入人工晶体？

从光学原理上看，人眼的晶状体相当于照相机的镜头，负责将光线准确聚焦于视网膜上。当原有晶状体因混浊被摘除后，若无替代物，眼球便缺少了屈光介质，外界光线无法在视网膜上形成清晰物像。因此，摘除白内障后植入一枚人工晶体，是恢复视功能的主要方式。

目前常用的人工晶体由高分子材料制成，植入后长期留存于眼内，患者本人通常不会察觉其存在，也无明显异物感。医生将根据患者的眼部条件及用眼需求，在综合评估后为其选择适宜的人工晶体类型。具体方案以术前检查结果、医生建议及患者个人选择为准。

（科普来源：爱尔眼科医院集团）

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