眼睛“见红”别慌张：眼表出血与眼底出血的识别

湖南日报·新湖南客户端 2026-07-09 19:19:48

湖南日报·新湖南客户端通讯员李婷

在眼科日常门诊中，常有患者因发现眼白部分出现鲜红色斑块而紧急就诊。这种肉眼可见的出血，医学上称为“结膜下出血”，属于眼表出血的一种。与此同时，还有一种发生于眼球深部的“眼底出血”，其症状隐匿，对视功能的影响更应引起重视。本文将对上述两类眼部出血的临床表现、检出方式与高发人群进行科普梳理。

一、结膜下出血：眼表血管破裂的常见表现

结膜下出血是指覆盖于巩膜表面的球结膜下微小血管破裂，血液积聚于结膜与巩膜之间。由于球结膜透明，出血后眼白区域可呈现片状或团状鲜红色，外观较为醒目。该情况通常不伴有眼痛或视力下降，出血可在1至2周内自行吸收，期间颜色会逐渐变淡直至消失。

二、眼底出血：位置隐匿且需专业检查

眼底出血是指视网膜、视网膜下或玻璃体腔内发生出血，病变位于眼球内部，患者无法通过肉眼直接观察。早期可能无红、痛、痒等自觉症状，视力改变也未必即时出现。此类出血仅能通过专业眼科检查（如眼底照相、光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影等）发现，其病因多样，需经医生详细诊断后明确。

三、眼底出血的早期发现途径

患者可通过日常视物变化进行初步自我观察。若出现以下情形，建议前往眼科医疗机构接受检查：

· 眼前有飘动的黑影，数量或形态发生变化；

· 视物变形、扭曲或直线变为弯曲；

· 视野中出现固定暗影或中心遮挡感；

· 视力突发性或渐进性下降。

专业检查手段包括眼压测量、眼底影像学检查及血管造影等，这些检查有助于明确出血位置、范围及可能的原因。

四、眼底出血的高发群体

根据临床观察，以下人群发生眼底出血的风险相对较高：

糖尿病患者：长期血糖水平异常可影响视网膜微血管结构，增加血管渗漏和破裂的可能；

高血压患者：血压持续升高可导致视网膜动脉硬化或损伤，易引发出血；

高度近视者：眼轴延长使视网膜变薄，局部组织脆弱性增加；

老年人：年龄增长可致黄斑区出现异常新生血管，此类血管壁较薄，易自发破裂。

五、治疗方式概述

针对眼底出血，临床处理方式取决于出血原因、部位及严重程度。常用干预手段包括：

· 药物治疗；

· 眼底激光治疗，用以封闭无灌注区及异常血管；

· 玻璃体切除手术，适用于大量玻璃体积血或合并视网膜脱离者；

· 眼内药物注射，用于缓解伴发的黄斑水肿。

各类治疗均有其适应症，具体方案需由经治医师根据检查结果制定。

眼底出血的诊治与视功能预后密切相关。当出现前述视物异常时，建议及时至专业眼科机构完成相应检查，由医生评估病情并给出后续处理意见。早期干预对控制病变进展具有积极意义。

（科普来源：爱尔眼科医院集团）

附注：线上科普内容仅供参考，如有就诊需求，请前往线下正规医疗机构，由执业医师进行面诊评估与沟通。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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