男子突然性情大变是“疯了”？原来是患上“善于伪装”的自免性脑炎

2026-07-09 15:59:23

大众卫生报·新湖南客户端7月9日讯（通讯员张霞戴进军欧阳海艳）53岁的张先生（化名）一向性格温和，家族里也从未有过精神病史。然而，在近期短短一周内他像变了个人：彻夜不眠、异常亢奋，满口胡言乱语，甚至偏执地认为同事和家人在密谋陷害自己。

家属担心不已，带着张先生辗转求医，最终来到了湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊。因精神症状明显，张先生初步收治医院精神科，查找病因。然而，在脑疾病重症医学科等多学科的联合会诊“侦破”下，通过脑脊液化验、相关抗体检测和头颅影像学扫描，真相终于大白——张先生根本没有患上精神病，而是遭遇了“自身免疫性脑炎”的侵袭。

脑疾病重症医学科周高雅主任医师团队迅速决策，制定治疗方案。鉴于张先生病情重、常规免疫药物见效慢，团队决定为他实施“特异性免疫吸附血液净化治疗”。经规范治疗，张先生精神症状逐步消除，康复出院。

提起脑炎，很多人首先想到的是高烧、头痛、抽搐等症状。为什么张先生没有发热和头痛，却表现为胡言乱语、被害妄想等精神症状呢？

周高雅介绍，人体免疫系统原是抵抗外来病菌的“忠诚卫士”，但它在行使职责时也可能发生误判，有时候可能“调转枪口”把大脑当成自己的敌人，对大脑产生攻击，从而使患者出现脑部功能障碍，像张先生就出现了幻觉、妄想、行为怪异等类似精神病的症状。

由于这种疾病首发表现与精神分裂症高度相似，极具伪装性，因此患者一般初诊于精神科。这些情况的出现，常见于人体遭遇病毒感染（如重感冒、单纯疱疹病毒等）、体内隐匿的肿瘤，或是长期极度劳累等情况时，身体免疫系统被异常激活。回溯病史发现，张先生在发病前半月正是经历了一场重感冒，加上近期工作疲劳，而身体免疫系统在“行使职能”时将大脑误判成了“敌人”，攻击大脑，让他出现幻觉、妄想、行为怪异等类似精神病症状。

面对来势汹汹的自身免疫性脑炎，常规治疗中运用的激素或免疫球蛋白渗透进脑组织的速度较慢、起效慢。为快速扑灭张先生大脑里的“战火”，周高雅带领团队运用特异性免疫吸附和血液净化治疗，从源头上切断免疫系统对大脑的攻击。此方法全程在密闭体外循环中进行，规避血源性传染病风险，是治疗重症自身免疫性脑炎的“利器”。

自身免疫性脑炎发病凶险，患者及家属应引起高度重视，越早治疗更能收获更好预后。如身边有人在短短数天内突发精神错乱、顽固性失眠、被害妄想、记忆力骤降等症状时，切不可先入为主单纯认为是“受了刺激”或“疯了”，应及时送医排查是否为自身免疫性脑炎在“伪装”，医生会对患者进行脑部核磁共振、脑脊液及脑炎相关抗体检测等，发现问题及时处理。

责编：洪学智

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