医疗服务提升年｜102岁！宁远县人民医院攻克超高龄患者手术麻醉难关

李雨琪湖南日报·新湖南客户端 2026-07-09 15:53:48

湖南日报·新湖南客户端7月9日讯（通讯员 李雨琪）“百岁老人做开腹手术，麻醉关就是鬼门关！”7月8日，宁远县医共体总医院人民医院院区接诊一名102岁超高龄急症患者，入院诊断为右侧嵌顿性闭孔疝伴机械性肠梗阻，拟急诊实施开腹探查手术。

患者体重30公斤左右，身形极度消瘦，皮下脂肪菲薄，椎间隙辨识度较差，硬膜外穿刺操作颇具挑战。加之百岁高龄全身脏器储备功能薄弱，手术创伤带来的应激反应强烈，单纯全麻容易引发循环波动、药物蓄积、苏醒延迟等隐患，整体麻醉安全压力较大。

结合患者特殊的身体状况，麻醉科主任黄森牵头制定了硬膜外阻滞联合喉罩浅全麻的复合麻醉方案，并亲自完成了难度较高的硬膜外置管操作，通过椎管内阻滞削弱手术刺激，合理缩减全麻药物使用量，减轻患者衰弱脏器的代谢负担。术中采用应激更小的喉罩通气方式，严格按照患者体重精准把控给药剂量，全程不间断监测BIS麻醉深度及各项生命体征，持续动态调整麻醉强度，全程在岗严密监护，维持患者血流动力学稳定。

从麻醉操作、术中实时管控，再到术后苏醒阶段的全程跟进，整个围麻醉期实现了精细化连贯管理。在外科团队的密切配合下，手术顺利完成，患者平稳苏醒。此次超高龄、低体重危重病例的成功处置，充分展现了宁远县人民医院院区麻醉科成熟的技术水平与严谨的围术期管理能力，也为县域医疗机构开展同类高龄复杂手术麻醉积累了宝贵经验。

作者：李雨琪

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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