（本文刊载于湖南日报7月9日6版）

湖南省长期照护师职业技能等级认定省际联考现场。本文照片均为通讯员 摄

湖南日报全媒体记者 周倜 段涵敏 通讯员 王映晖 王慧媛

2026年春天，社保“第六险”长期护理保险走向全国，一个新的职业群体——长期照护师被推到了解决重大民生痛点的最前线。

通俗来说，长期照护师是运用生活照料与护理知识技能，在家庭、社区、养老机构、医疗机构等场所，为长护险待遇享受者提供基本生活照料及医疗护理、功能维护、心理照护等服务。

在我国60岁及以上人口已超3亿的当下，“照护”不只是家务活，而是一门需要系统知识、专业技能、职业伦理的新型职业。早在一年前，长期照护师职业技能等级认定已在全国正式启动，截至今年6月底，湖南已开展5批次全省联考，报考人员近1600人。

从零散家政升级为持证规范职业，养老护理队伍历经养老护理员、健康照护师到长期照护师迭代……“一人失能、全家失衡”的家庭难题，能否得到有力纾解？

一扇门后的无奈

温菊香（左）正在为老人修剪头发。

“小温，你来了。”

7月2日下午，长沙县长龙街道某小区，老曹打开门。64岁的妻子柳细元（化名）坐在沙发上，帕金森病导致的重度失能已抽走她几乎全部的反应能力。

温菊香进门先量血压，摸了摸柳细元的手：“今天能洗。”

“柳姐，今天洗得喷香的，好不好？”她嗓门亮亮的，侧身贴上去，肩顶住腋下，借力把人带起来。

水声响起。老曹坐在客厅窗边连抽了好几根烟。这是他难得的“喘息时间”。楼下小学操场上，孩子们正在喧闹奔跑。

窗内窗外，两个世界。

18年来，他请过保姆，但近几年妻子的失能状态愈加严重，保姆辞了职。自此，他不敢出门、没有社交，最令他揪心的是，儿子远在外地，自己已过古稀之年。

转机出现在2025年。经社区牵线，长沙易得康养老服务有限公司开始提供公益上门服务。温菊香和同事每周如约而至，老曹也能“趁机”下楼透口气。

“以前那个保姆也尽心，但她不敢给老伴洗澡。”老曹说，妻子后来全身僵硬，保姆怕出事，只能擦身，“小温她们就不一样。”

“很多人以为我们就是保姆，但这是两码事。”温菊香说。保姆盯的是家务，长期照护师盯的是“病人”本身。

差别藏在细节里。

沐浴前测血压判断能否洗浴，水温精准控制，全程监测老人状态，检查全身皮肤有无压疮和伤口……单是助浴，30分钟下来，温菊香“自己也像洗了个澡”。协助进食，包含餐前洗手、食物处理等7个标准化步骤……

“这份工作早已不是体力活，而是技术活。”温菊香说。

这话有政策撑腰——全国长护服务项目目录中，36项服务被纳入长护险支付范围，分生活照护类20项、医疗护理类16项，兜住了失能老人最真实的需求。

从养老护理员做起的温菊香，是全省最早一批通过考试持证上岗的长期照护师。她每天早晨7点出门，晚上6点收工，最多一天能服务8位老人。这两年，她感觉行业专业程度一步步在提升。“做这行不仅要‘霸得蛮、耐得烦’，还要能熟练掌握生活照料、心理疏导、应急处置、健康监测、风险预判、情感抚慰等多项技能。”

今年，我省已明确稳妥有序推进长期护理保险制度建设，用3年左右时间，基本实现长期护理保险制度全覆盖。

据国家医保局统计，截至2025年末，我国60岁及以上人口已达3.23亿，占总人口23%；其中失能失智老人约4500万。

从“有人照顾”到“专业照护”，这是时代的“必答题”。

一个另类的决定

刘佳妮（右）正在为老人测血氧饱和度。

24岁的刘佳妮本科学的是护理专业。毕业前夕，她偶然得知长期照护师这个新职业，闲来无事搜了一下这个“新词”，眼前一亮——“朝阳行业、缺人、护理专业对口、多劳多得。”

“那就试试呗。”同学都往三甲医院挤，她想解锁人生“不一样”的体验。

但真正入了行，她才感受到“不一样”三个字的重量。

且不说每天奔波所需耗费的路程、体力，最让刘佳妮“膈应”的，是形形色色的“人”。

李奶奶家特别“难搞”。“每次量血压的时间要分毫不差”“助浴后浴室地板不能有水迹”……头几回，李奶奶的女儿不断“挑刺”。

“妈，我是不是选错了？真不想伺候了……”有一天，刘佳妮的眼泪吧嗒吧嗒地滴在微信对话框上。

又隔了一周，她和同事们照旧上门。没想到李奶奶已经在门口等着了。

“吃糖，甜。”李奶奶递过来几颗大白兔奶糖。刘佳妮鼻子瞬间酸了——眼前这位患有阿尔茨海默病的老人，记住了自己。

她站在楼道里把糖吃完，忽然就不想辞职了。

慢慢处下来，这个“00后”女孩发现，老人其实很简单——你对他们好，他们就对你好。

“这些老人让我明白，我不只是在完成工作，而是被他们需要的。”刘佳妮说，干了一年，跑了近200次上门护理，她不再纠结了。“这份工作可以凭借能力得到尊重和认可，这是一种踏踏实实的充实感——我今天又帮到人了。”

她具有护士资质，经技能培训，长护险36项服务都能开展。有了这个底子，考证可以往上走，多做单可以多挣钱，去更好的机构、转型做评估师等等，都是实打实的通道。

她也会劝身边的人试试，但更多人第一反应是“那不就是伺候人吗？”

她理解，这个偏见不是一两天能改变的。

好在，她正拥有更多志同道合的小伙伴。据湖南省医疗保障局数据，全省已有1380人获得长期照护师五级工证书，其中大专以上学历931人，40岁以下（含40岁）529人。

刘佳妮觉得，等更多人走进来，等偏见一点点被磨掉，这个行业的春天，会来得更早一些。

一座先行的城市

6月7日，湘潭贤芳苑养老服务中心有限公司（以下简称“贤芳苑”），主管彭情推开养老中心护理区域老人的房门，几位重度失能老人安静地躺着。

2020年，湘潭成为国家第二批长期护理保险制度试点城市，2022年贤芳苑开始承接制度范围内重度失能老人养老服务和上门服务。彼时，没有“长期照护师”这个说法，由10多名上门护理员和30多名养老机构护理员挑起重担。

在湘潭，请住家保姆或护工动辄几千元，很多家庭扛不住。长护险制度试点后，服务形式分为居家上门护理、养老机构护理、医疗机构护理。前者医保基金支付80%，个人自付20%；后二者均为医保基金支付70%，个人自付30%。

以上门护理为例。每次服务费75元，生活照料类服务每次服务时长1.5小时，内容涵盖助浴、翻身、人工排便护理等；医疗护理类和康复训练类每次服务时长1小时；每月16次，一共1200元，医保承担960元，个人自付240元。

960元钱，对一个有失能老人的家庭来说，不仅减轻了经济上的压力，还得到了专业的服务。

“我们干得好的一个月收入有5000多元，在湘潭算不错。”彭情说，干这行越久，越觉得回报不仅在收入上，更在老人眼睛里，“他说不出话，但眼睛会跟着你转。”

作为先行试点城市，湘潭对长期照护师这支专业队伍关爱有加。当地成立长护险办公室，抓服务、抓监管，进门、互动、家属测评三次打卡全程留痕，动态“飞检”。

湘潭市医保局副局长方新文说：“作为探路者，得开个好头。”

截至今年5月，当地已有64家定点机构，51万多名职工参保，5100多名重度失能老人受益，减轻群众护理服务费用负担超1.06亿元。2025年，湘潭在全国长护险高质量大会上作典型发言。

但问题也摆在眼前。

试点阶段，当地共有1000多名持证护理师，均可参与长护险的服务工作。眼下，长期照护师职业技能等级认定逐步进行，他们或是当地的报考主力军。

但方新文算过一笔账：5年内，湘潭市的重度失能老人预计达0.8万人，长期照护师缺口仍然很大。

一份值得的期待

国家医保局数据显示，全国长期照护师持证人数已超3万。多名长期照护师表示，希望这份职业“值得”和“被看见”。

6月24日，湖南国医职业技术学校校长张燕的线上咨询很热闹，网友问得最多的是：长期照护师培训靠不靠谱？学完能不能上岗？

张燕没有回避。这确实是眼下最大的短板。根据人社部2024年发布的《长期照护师国家职业标准》，长期照护师分为初级（五级）、中级（四级）、高级（三级）三个等级。要掌握生活照料、康复护理、心理支持、功能维护四大模块，每一项都有明确的技能要求。

“但现实是，很多培训机构对于培训要求和实操课时各不相同，有的课时严重不足，学完和上岗之间还隔着一大段距离。”张燕说。

易得康集团湖南区域负责人范秉文坦言，一旦在服务过程中出现矛盾甚至是伤害，如何界定责任、保障长期照护师人身安全，都需要社会、政策支持。

在湖南优嘉养老服务有限公司总经理王文静看来，行业未来还需要康复辅助器具等智能设备的加持，这将是一个巨大的市场。

目前，全省长期照护师培训主要依托具有正规资质的社会培训机构进行，省医保局严把考核关。已经开展的5期长期照护师（五级）职业技能等级认定，由人社部门统一组织，实行“统一考试时间、统一职业标准、统一题库、统一评价模式”，分为理论知识和操作技能考核。

省医保局医药服务处负责人表示，将持续关注长期照护师的职业处境，推动照护服务专业化、规范化，健全监管机制、明确服务规范和责任边界，协同相关部门在待遇保障、职业发展上拿出实实在在的支持措施。

一切都刚刚开始。他们选择成为“探路者”，同样期盼身后有支撑，为自己点亮微光。他们托举的，从来不只是一个人，而是一个家庭的尊严。

责编：肖秀芬

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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