中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 贺雪

“医生，我Hp阳性，还能和家人一起吃饭吗？”

“孩子会不会被我传染了？”

“家人需要一起检查和治疗吗？”

如果您也有类似困惑，这篇文章为您解答。

2025年中国最新流行病学数据显示，我国幽门螺杆菌（Hp）总感染率为40.6%，而家庭感染率高达64.6%——超过六成的家庭至少有一名感染者，“一人中招，全家高危”并非危言耸听。但与此同时，关于Hp的谣言也不少。今天，我们用循证医学证据，拆解5个真相。

真相一：Hp怎么传播？主要靠“病从口入”

Hp主要通过两条途径传播：

① “口-口”传播：共用餐具、水杯，咀嚼喂食幼儿，亲吻脸颊等。这是家庭聚集性感染的主要来源。

② “粪-口”传播：饮用被污染的水、吃未洗净的果蔬、饭前便后不洗手等，多见于卫生条件较差的地区。

日本研究发现，同住家庭成员的感染风险是普通人群的3.8倍。中国疾控中心调查显示，使用传统“共餐制”的家庭，感染率比分餐制高出42%。

结论： Hp是“吃进去”的，餐桌才是风险主战场。

真相二：真正的高危场景——共餐和嘴对嘴喂食

中国家庭围桌共餐，各自筷子在同一盘菜里夹来夹去，正是Hp传播的“完美温床”。感染者筷子上的细菌通过饭菜传递给他人。

还有一个极其高危的行为：嘴对嘴喂养婴幼儿。老人把饭菜嚼碎再喂孩子，或用自己用过的筷子夹菜塞进孩子嘴里，等于直接把Hp“塞进”孩子胃里。这是婴幼儿感染的主要途径。

结论：使用公筷非常重要，同时必须坚决杜绝嘴对嘴喂养婴幼儿。

真相三：儿童感染后怎么办？关键在于识别“治”还是“等”

儿童感染Hp常无明显症状，约70%-80%为无症状携带状态。家长不必过度恐慌，儿童感染与成人有许多不同：

儿童存在自发清除的可能。 据研究，约10%的儿童在生长发育过程中可不经治疗自行清除Hp。成年后感染则几乎不能自发清除。同时，儿童再感染率高于成人。

多数情况下不建议常规检测和急于治疗。 根据《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）》及2024年国际更新指南，以下指征的儿童才需要开展检测和根除治疗：

1.推荐治疗的情况：

① 消化性溃疡（胃溃疡或十二指肠溃疡）

② 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

③ 不明原因或难治性缺铁性贫血，常规补铁治疗效果不佳

④ 慢性胃炎伴明显消化不良症状（反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐等）

⑤ 计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）且存在高危因素

⑥ 慢性免疫性血小板减少性紫癜

⑦ 一级亲属中有胃癌家族史

2.不推荐治疗的情况：

① 无症状或症状轻微的儿童

② 单纯Hp阳性，无上述任何临床指征

③ 5岁以下幼儿（除非有严重并发症）

此外，如果儿童出现不明原因的慢性荨麻疹、反复腹痛、体重下降、发育迟缓等表现，也应到专科门诊就诊，由医生评估是否存在幽门螺杆菌相关疾病的可能。

一句话总结：“不随意治疗，也不错过必要治疗。”把诊疗决策交给专业医生，切勿自行给孩子用药。

真相四：成人感染者“查和治”的价值

成年人感染Hp则不同——不经治疗基本无法自发清除。 但好消息是，一旦规范根除成功，年再感染率仅为1.5%左右。

建议根治的范围比儿童更广：包括消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃炎伴明显症状、有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药、不明原因缺铁性贫血等，以及任何主动愿意治疗的成年感染者均可接受规范根除治疗。

值得注意的是，家庭成员若同步治疗，可明显减少根除后再感染的风险。

真相五：家庭防控——记住“防-查-治”三步法

面对64.6%的家庭感染率，科学防控完全可以切断传播链。

第一步：预防

① 分餐或使用公筷：每盘菜配一双公筷，是切断口-口传播最有效的手段。

② 餐具定期高温消毒：煮沸10-15分钟即可杀灭Hp。

③ 杜绝嘴对嘴喂食：孩子饭菜单独盛放，用自己的碗勺，这是阻断Hp在家庭内“代际接力”的核心措施。

④ 个人用品专用：牙刷、水杯、毛巾不共用。

⑤ 饭前便后洗手：切断粪-口传播链。

第二步：早筛查

若家中有人Hp阳性，建议同住的其他家庭成员同步做呼气试验筛查，家庭成员“同查同治”可明显减少根除后再感染。

儿童无症状者不推荐常规筛查，但若出现腹痛、黑便、体重下降、反复不明原因的贫血、发育迟缓、血小板减低或慢性荨麻疹等情况，应及时就医评估。

第三步：规范治疗

中国2025年最新共识指出，Hp感染是一种感染性疾病，所有感染者均应得到治疗。目前推荐铋剂四联疗法（2种抗生素+PPI+铋剂），以及“二联疗法”（强效抑酸药+高效敏感抗生素），成功根除率可达90%以上，且副作用更少。疗程14天，规范治疗是关键。

对于儿童治疗，需严格参照真相三中的指征，在医生指导下进行。

Hp并非洪水猛兽，它是可以通过科学手段防控、治疗甚至根除的细菌。最可怕的不是感染本身，而是因无知或侥幸导致的“家庭内部接力感染”。

对家长而言，无需为孩子单纯Hp阳性惊慌失措——儿童有一定自发清除率，盲目用药可能弊大于利，交给专业医生评估最重要。

对成年人而言，规范治疗、家庭共防是最有效的手段。

正确的知识加上积极的行动，才是对家人最好的保护。

责编：伍芳芳

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