湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 傅思妮 田小华

“终于不用每天垫纸巾了！”近日，中南大学湘雅三医院肛肠二科（痔瘘便秘）病区迎来温暖一幕。患者赵先生和家属带着三面锦旗、三束鲜花来到病房，向医护团队表达感谢。这一份沉甸甸的谢意，背后是一场持续一年多的“抗瘘之战”。

此前，赵先生因“高位肛瘘伴肛周瘙痒”反复发作一年多。起初只是肛门旁偶尔疼痛、流一点脓，他觉得位置尴尬，又想着“忍忍就好了”，一直没有规范治疗。后来疼痛越来越明显，肛门周围反复肿胀、流脓，严重影响工作和生活，这才来到该院就诊。

科室副主任医师王晓艳介绍，事实上，赵先生的经历并非个例。很多肛瘘患者都是因为“不好意思看”“以为是痔疮”“拖一拖就好”，结果把简单的问题拖成了复杂疾病。

入院后，王晓艳结合病情，为其制定了个体化诊疗方案。术中采用传统中医肛肠特色的高位复杂性肛瘘挂线治疗技术，术后配合中药敷贴、耳穴压豆、隔物灸、中药坐浴等中医特色疗法，促进创面愈合、减轻疼痛。经过规范治疗和精心护理，困扰赵先生一年多的疾病终于得到解决。

那么，肛瘘到底是什么？王晓艳介绍，肛瘘是肛肠科十分常见的一种疾病。

正常情况下，肛门内有许多肛腺，会分泌少量黏液帮助排便。当肛腺发生感染形成肛周脓肿后，脓液会不断向外寻找出口，形成一条连接肛门和皮肤的异常通道，这条长期存在的通道就是肛瘘。

“简单来说，肛周脓肿是肛瘘的前身，肛瘘则是肛周脓肿发展后的结果。临床上，大约一半的肛周脓肿患者最终会形成肛瘘。”她说。

“约90%的肛瘘由肛腺感染引起。”王晓艳表示，长期久坐、便秘、腹泻，经常食用辛辣刺激食物，熬夜、劳累导致免疫力下降，或患有糖尿病、克罗恩病、结核病等基础疾病，以及肛门局部患有外伤等情况，都会增加患病风险。

王晓艳表示，肛瘘最典型的症状有四个。

一是反复流脓，这是最常见的表现，肛门周围会反复流出脓液、血性分泌物或黏液，内裤经常被弄脏，还伴有异味；二是肿了又消、消了又肿，当瘘口堵塞时，脓液积聚，会出现明显红肿、跳痛，一旦自行破溃或重新引流，疼痛又会缓解，这种反复发作是肛瘘的重要特点；三是肛门瘙痒，长期分泌物刺激可导致肛周湿疹样改变，瘙痒明显；四是全身不适，急性感染时可伴有发热、乏力、食欲下降等症状，极少数长期慢性炎症刺激者存在癌变风险，因此更应规范治疗。

“不少患者把肛瘘误认为痔疮，结果耽误了治疗。”王晓艳提醒，两者区别很明显。

具体来说，肛瘘主要表现为反复流脓、有异味，肿痛反复发作，可摸到条索状硬结，常伴明显瘙痒，急性感染时可发热；而痔疮以出血、脱出为主，多数情况下疼痛较轻，为柔软痔核，瘙痒相对较轻，一般不会发热。

“如果肛门旁反复出现包块、流脓、疼痛，就不能简单认为是痔疮，应尽快到专科就诊。”她说。

很多患者以为“流出来就好了”，实际上这只是症状暂时缓解。王晓艳介绍，拖得越久，单纯性肛瘘可能逐渐发展为复杂性肛瘘，瘘管越来越多、越来越深，反复感染越来越频繁，治疗难度增加，复发风险升高，严重时还可能影响肛门括约肌功能。

“目前，药物、坐浴、换药等保守治疗只能控制感染、缓解症状，不能消除已经形成的瘘管，手术仍是根治肛瘘的主要治疗方式。”王晓艳介绍。

一般来说，肛瘘术后恢复通常需要3至6周，部分复杂病例时间更长。王晓艳表示，术后恢复期间应注意坚持中药坐浴，保持肛部局部清洁；按时进行换药，避免创面假性愈合；日常多吃蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免便秘和腹泻；避免久坐及剧烈运动，并按时复诊，观察创面恢复情况。

“肛瘘虽然一般不会立即危及生命，但却是一种容易反复发作、难以自愈的疾病。”她提醒，很多患者因为羞于启齿、害怕手术，错过了最佳治疗时机，最终让简单肛瘘发展成复杂肛瘘。如果出现肛周反复肿痛、流脓、瘙痒或摸到包块等症状，应及时到肛肠专科就诊，明确诊断、规范治疗，才能尽早摆脱“坐立难安”的困扰。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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