孩子化疗嘴巴疼、不肯吃饭？儿童口腔黏膜炎超全护理指南

2026-07-07 16:04:38

血液肿瘤患儿治疗过程中，很容易出现一个让家长和孩子头疼的问题——口腔黏膜炎，什么是口腔黏膜炎，该如何预防呢？

什么是口腔黏膜炎？

口腔黏膜炎，简单来说，就是孩子嘴巴里“烂了”，它是肿瘤患儿在化疗或放疗后非常常见的并发症，好发于两颊、舌下、舌缘、齿龈、上颚、咽部等位置，主要表现为红肿、红斑，严重时会破皮、形成溃疡，甚至长白膜。

为什么会出现口腔黏膜炎？

1.儿童生理特点：孩子的口腔黏膜比大人薄嫩，血管丰富，唾液腺没发育好，天生防御力就差。

2.治疗副作用：化疗药物（尤其是甲氨蝶呤、阿糖胞苷等）在杀死肿瘤细胞的同时，也会伤害快速生长的口腔黏膜细胞。

3.免疫力低下：化疗后白细胞降低，口腔里的细菌、真菌容易乘虚而入，加重感染。

4.原有口腔问题：如果有蛀牙、牙龈炎，就像在嘴巴里埋了“定时炸弹”，治疗期间更容易爆发。

常规化疗的孩子发生口腔黏膜炎的概率是20%-40%，而做干细胞移植的孩子，发生率高达70%-80%，所以，这并不是爸爸妈妈们护理不周，而是治疗过程中的一个常见挑战。

日常护理该怎么做？

1.“战前”准备 在治疗开始前，最好带宝贝去看牙医，把蛀牙、牙龈炎这些“内鬼”先清理掉，关紧后门！

2.每日“侦察”

怎么查：每天用手电筒照着，检查孩子的嘴唇内侧、两颊、牙龈、舌头、上颚。

频率：放化疗期间每天查1次；如果已经出现溃疡，每天早、中、晚各查1次。

看什么：注意有没有发红、水泡、破皮、白斑，以及孩子有没有喊疼。

世界卫生组织（WHO）将口腔黏膜炎分为0-IV级，家长可结合以下描述，更准确地判断孩子的情况：

3.正确刷牙（清洁是第一位）

每餐后和睡前用软毛牙刷刷牙（切记：要求用软毛牙刷，因为硬毛牙刷会损伤牙龈导致出血），每月更换牙刷。婴幼儿可选择棉棒刷牙（避免损伤黏膜）。

每天刷牙≥2次（晨起+睡前，饭后漱口）,牙龈出血也要轻柔刷（不刷牙更容易感染）。

用温和的豌豆大小含氟牙膏（2岁以上可用）刷牙，但放疗期间建议用不含氟牙膏刷牙，刷牙后冲洗干净牙刷，将牙刷头朝上放置以便干燥。

如果习惯了餐后用牙线等剔除牙间食物，请继续保持此习惯，否则要谨慎，以免损伤牙龈。

4.科学漱口

时机：晨起、刷牙后、进食后

第一步——“咕噜咕噜”鼓腮帮：含一口漱口水（大概10-30毫升），像小青蛙一样鼓起腮帮，让水在两边脸颊里冲浪10次，把食物残渣都赶出来。

第二步——“滋溜滋溜”舌尖舞：让漱口水在嘴里停留3-5分钟，然后用小舌头在牙齿、上颚、口腔底部来个“地毯式搜索”，确保每个角落都洗到。

第三步——“咳咳”仰头大扫除：抬起头，让漱口水在喉咙口“咕噜”几下，冲刷掉藏起来的“坏蛋”，吐掉后不用再清水漱口。

5.饮食与营养

推荐鸡蛋羹、牛奶、豆腐脑、鱼肉泥、瘦肉末；以及新鲜蔬菜汁、水果泥（苹果泥、香蕉泥）等富含蛋白质和维生素，且温凉、软烂、易吞咽的食物；避免过烫（温度＜40℃）、辛辣、酸甜、过咸的食物（如辣椒、糖果、咸菜），以及粗糙坚硬食物，如坚果、油炸食品、带骨头的肉类（易划伤黏膜）。

少量多餐，避免空腹时间过长；进食前若疼痛明显，可先用利多卡因稀释液漱口（遵医嘱），缓解疼痛后再进食。

来源：广东省妇幼保健院微信公众号

责编：许建

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