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段景锋 汪诗睿 湖南日报·新湖南客户端 2026-07-07 15:06:11
湖南日报·新湖南客户端7月7日讯（通讯员 段景锋 汪诗睿）家住
此前，严爹爹的血红蛋白一直在70g/L左右徘徊（男性正常值为120～160g/L），虽经多次治疗，但效果始终不理想。由于症状时轻时重，患者及家属渐渐习以为常，未予以足够重视。
近日，严爹爹因乏力、头晕明显加重前往南托街道社区卫生服务中心就诊。恰逢长沙市第三医院派驻该社区的医疗专家团队负责人段景锋坐诊，在详细询问病史时，段景锋敏锐地捕捉到一条关键线索——患者在5年前曾经做过胃切除手术。
这一信息立即引起段景锋的警觉：胃切除术后，内因子分泌减少，维生素B12吸收障碍，这是巨幼细胞性贫血的高危因素，必须高度警惕。
复查结果进一步证实了段景锋的判断：严爹爹的血红蛋白已降至60g/L，大便隐血呈弱阳性，不排除消化道出血的可能。段景锋迅速启动双向转诊绿色通道，将患者转至长沙市第三医院进一步诊治。
入院后，医院肿瘤与血液科联合消化内科迅速开展多学科协作，为严爹爹安排了系统检查。胃肠镜检查排除了消化道活动性出血的可能，贫血系列检测显示老人的叶酸及维生素B12水平均明显下降。
最终病因明确，严爹爹患的是胃切除术后维生素B12吸收障碍所致的巨幼细胞性贫血。
诊断明确后，治疗方向豁然开朗。考虑到严爹爹年龄较大、病程较长的问题，肿瘤与血液科团队制定了维生素B12肌肉注射补充治疗方案，待病情稳定后，按分级诊疗流程转回南托街道社区卫生服务中心继续治疗及常态化随访。
1个月后复诊传来喜讯，严爹爹的血红蛋白回升至92g/L，头晕乏力等症状悉数好转，身体状态大幅改善。
“多亏三甲专家下沉、双向转诊绿色通道，不用来回奔波折腾，多年老毛病终于治好了！”康复后的严爹爹连连点赞。
自医联体合作落地以来，长沙市第三医院常态化选派骨干医师下到基层坐诊、带教帮扶，把三甲优质诊疗资源送到群众家门口。畅通的双向转诊机制落地见效，实现“小病就近在社区、疑难重症上三甲、康复休养回基层”的闭环就医模式，破解了基层看病难、疑难病确诊难等痛点。
长沙市第三医院肿瘤与血液科主任曹星辉提醒：胃部切除术后人群极易缺乏维生素B12，会诱发巨幼细胞性贫血，日常易出现脸色苍白、疲惫头晕、心慌、食欲不振等症状。
贫血诱因复杂，切忌自行乱吃补品补血，有胃肠手术史者及中老年群体应定期筛查血常规，身体不适时应及时就近就诊。
责编：李玉梅
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来源：湖南日报·新湖南客户端
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