通讯员 肖旖莉 湖南日报全媒体记者 周倜

“医生，我体检幽门螺杆菌阳性，是不是马上要得胃癌了？会不会传染给全家？”在湖南省人民医院保健部，不少拿到体检报告的市民常常带着满脸焦虑前来咨询。

7月5日，面对网络上铺天盖地的片面信息，该院保健部副主任、国家二级健康管理师肖旖莉表示，八成以上的恐慌其实源于对幽门螺杆菌的误解。只要科学认识、规范治疗，这位胃里的“不速之客”完全可以被有效遏制。

幽门螺杆菌能扛住强酸，国内感染者十分普遍

胃酸具有极强的腐蚀能力，绝大多数细菌进入胃部后便会被迅速消灭。然而，幽门螺杆菌却是个例外。

肖旖莉介绍，这种细菌拥有特殊的生存本领，它能钻进胃黏膜表层，分泌特殊物质中和周边胃酸，为自己打造出一层防护屏障，从而在胃里安稳扎根，一待就是十几年甚至几十年。

“细菌长期滞留，会不断产生有害物质刺激胃壁，引发黏膜充血、发炎，长年累月可能导致胃十二指肠溃疡。”肖旖莉指出，这一损伤过程进展极为缓慢。国内流行病学调查显示，我国幽门螺杆菌感染率高达50%至60%，差不多两个人里就有一位携带者。

“感染的人很多，但感染后虽然当下可能无症状，它仍是一种明确的胃部致病菌，放任不管并不恰当。”肖旖莉说 。

区分普通不适与高危信号，切勿盲目恐慌

确诊阳性后，如何判断是否需要立即干预？

肖旖莉建议，关键在于评估病菌是否已造成明显的胃部损伤。具体说来，若仅出现饭后上腹发胀、长期口腔异味、经常反酸打嗝等普通不适，或空腹时隐痛、进食后缓解的溃疡症状，不必过度惊慌；但若出现体重莫名持续降低、大便发黑呈柏油状、呕吐物混有血丝或咖啡色液体、进食有梗阻感等“危险警示信号”，则应尽快进行胃镜检查。此外，直系亲属中有胃癌病史的高危群体，也应定期重点排查。

针对“到底要不要治”的疑问，肖旖莉给出了明确的医学指导。根据2022年国内最新共识及国际权威意见，幽门螺杆菌感染已被视为一种感染性疾病。只要证实有现症感染且没有抗衡因素，均推荐进行根除治疗。

“这不仅是治疗慢性活动性胃炎，更是预防胃癌最重要的可控手段。”肖旖莉表示，过去“无症状者可随访观察”的做法已经更新，即便是没有不适、胃镜下仅轻微黏膜发红的感染者，根除后也能消除慢性胃炎、降低长期胃癌风险。

不过，根除治疗并非人人适用。肖旖莉提醒，对于75岁以上高龄、患有严重心肝肾等基础疾病、对根除必需的抗生素明确过敏，或患有晚期器官衰竭、恶液质等严重疾病的患者，根除治疗的获益往往不大，需和主诊医生充分商量后决定，切不可自行服药。

规范服用14天四联药物，避开两大常见误区

目前，临床主流的除菌方案为“四联疗法”，即两类抗生素、强力抑酸药和铋剂联合使用。肖旖莉介绍，只要坚持完整服用14天，严格遵医嘱用药，除菌成功率能达到80%至90%以上。但在实际操作中，患者常陷入两大误区：

一是耐药性多由随意用药造成。肖旖莉指出，平时嗓子痛、轻微感冒就自行服用抗生素，吃吃停停会让体内菌群产生耐药基因，导致后续杀菌效果大打折扣。“整个疗程必须按时按量吃完，绝不能觉得不适感减轻就中途停药。”

二是复查时间不达标。肖旖莉提醒，必须在停药满一个月后再做呼气检测。刚停药不久就检测容易出现假阴性，看似病菌清除干净，实际并未根除，极易造成“复发”假象。

家庭防护重在保护儿童，成人除菌成功仍要严防复发

查出幽门螺杆菌阳性，家里是否需要把餐具全部高温蒸煮？肖旖莉表示，无需过度消杀。成年人胃部菌群已形成稳定环境，正常的家庭分餐即可有效阻断经口传播。使用公筷、实行分餐的最重要作用，是保护儿童。

肖旖莉提醒，成年人除菌成功后，每年再感染率仅为1%至3%。大众口中的“复发”，绝大多数是初次除菌不彻底，耐药菌株侥幸存活后再次增殖。因此，严格完成疗程、准时复查，并坚持聚餐分餐使用公筷、定期更换牙刷保持干燥、杜绝自行滥用抗生素这三项基础预防手段，才是防止“复发”的关键。

作者：周倜

责编：李传新

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来源：湖南日报

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