落实医保惠民举措提升医疗服务温度——道县中医医院“医疗服务提升年”医保惠民行动纪实

大众卫生报 2026-07-02 09:14:15

大众卫生报·新湖南客户端7月2日讯（通讯员柏湘莉）“以前转院，起付线要重新算，多掏钱不说，手续还麻烦。这次从上转下来，起付线连续计算，省了钱，流程也顺畅多了。”在道县中医医院医保结算窗口，刚为家人办完出院手续的李先生感慨道。这是该院落实“医疗服务提升年”医保惠民行动的一个缩影。

今年以来，道县中医医院紧扣“医疗服务提升年”工作主线，建立台账、挂图作战，逐项推动医保惠民举措落地见效，用实实在在的行动让参保群众感受到医保政策的温度与力度。

生育“减负”暖人心，分娩零自付惠民生

“生二胎住院总费用近四千元，最后自己没掏一分钱，这个政策真是太好了！”在产科病房，刚顺利分娩的陈女士脸上洋溢着幸福的笑容。

自2026年4月10日起，医院全面执行生育医保分娩政策范围内费用个人“零自付”惠民政策，切实减轻群众生育医疗费用负担。政策实施以来，已有21名孕产妇享受到红利，其中平产14人、剖宫产7人。“生娃不花钱”从愿景变为现实，受到广大群众一致好评。

转诊“衔接”更顺畅，减负增效促分级

推动分级诊疗制度落地，关键在于让患者“转得顺畅、接得放心”。今年上半年，道县中医医院严格落实转诊起付线连续计算政策，累计惠及上转及下转转诊患者76人次，患者不再因转院而重复承担起付线费用。这一举措不仅减轻了群众就医负担，更有力畅通了双向转诊通道，让“小病在基层、大病到医院”的分级诊疗格局更加稳固，医疗资源得以高效配置。与此同时，医院依托中医药特色优势，加强与基层医疗机构的上下联动，让转诊患者享受到从村卫生室到县级医院的中医药全链条服务。

费用“控比”更精准，参保群众得实惠

“现在在道县中医医院看病花了多少钱、医保报了多少钱，手机上看得明明白白。”在医院门诊大厅，刚通过移动支付完成结算的王女士展示了她的结算明细。为让群众“少花钱、看好病”，道县中医医院建立每月分析监测机制，动态跟踪目录外费用占比及参保患者实际报销比例，严格规范诊疗行为，优先使用目录内药品和诊疗项目。

上半年，医院目录外费用占比成功控制在9.67%，参保患者住院费用同比减少了近千元，DIP医保政策红利真正转化为群众手中的“真金白银”。同时，医院充分发挥中医药“简便验廉”的特色优势，积极推广中医适宜技术，既保证了临床疗效，又从源头上控制了医疗费用不合理增长。

培训“充电”全覆盖，规范服务强根基

医保政策执行得好不好，关键在“人”。医院高度重视全员医保能力建设，上半年已完成第一季度、第二季度全员医保政策培训，覆盖临床、护理、医技、行政等各岗位，累计培训190人次。培训聚焦《医疗保障基金使用监督管理条例》、医保协议管理、DIP付费改革等重点内容，通过系统学习与考核，切实提升了全员规范执业意识和政策执行能力，为医保惠民服务规范化、精细化开展提供了坚实保障。

流程“再造”更便捷，智慧服务提效率

“诊间支付、无感支付，省去了来回跑腿的麻烦。”在门诊诊室，医生开完处方后，患者通过手机即可完成医保实时结算。医院全面推行门急诊诊间支付服务，积极推广信用无感支付及移动支付结算方式，患者在诊室就能完成费用结算，告别了反复排队缴费的烦恼，真正实现“数据多跑路、患者少跑腿”，就医体验显著提升。同时，医院安排专人引导协助老年患者使用智能服务，确保智慧医保不落一人。

从生育“零自付”到转诊更顺畅，从控费更精准到服务更智慧，道县中医医院正以实际行动践行“以患者为中心”的服务理念。下一步，医院将持续深化医保惠民行动，让中医药服务与医保惠民政策同频共振，以更有温度的服务、更有力度的举措，不断增强人民群众看病就医的获得感、幸福感和满意度。

责编：袁小玉

一审：袁小玉

二审：王璐

三审：田雄狮

来源：大众卫生报

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。

我要问