颅底肿瘤引发肢体震颤失语显微手术巧拆颅内“定时炸弹”

2026-07-01 08:49:22

大众卫生报·新湖南客户端7月1日讯（通讯员曹政庚）手抖、肢体麻木、口齿不清等，很多人会简单归为衰老带来的正常表现。60 岁的欧先生持续半年肢体异常，多方忽视后症状持续恶化，就诊才发现颅底深处潜藏一枚巨大胆脂瘤，随时持续损伤脑部关键神经。

半年前，欧先生无明显诱因出现左上肢不受控抖动，左侧肢体发软、麻木。起初他以为只是年纪大了，未及时就医干预。随着病灶不断增大，各类不适持续加重：左耳听力持续衰退、说话吐字模糊，吃饭频繁流口水、饭菜外漏，日常起居受到严重干扰。为彻底查明病因，欧先生前往湘南学院附属医院神经外科求诊。

罗忠平教授诊疗团队为患者完善全套影像学检查后确诊：患者颅底桥前池、左侧桥小脑角池存在一处最大截面20×46mm的占位病变，确诊桥小脑角胆脂瘤。

据介绍，胆脂瘤也被称作 “珍珠瘤”，虽属于颅内良性肿瘤，因瘤体内富含角蛋白，切面呈现珍珠般光泽，但生长于桥小脑角区的胆脂瘤风险不容小觑。病灶紧贴脑桥这一人体生命中枢，周围环绕着支配听力、面部表情、吞咽进食等的多组关键颅神经，手术操作难度大、并发症风险高。加之该区域解剖结构盘根错节，对术者的操作精细度、临床解剖功底有着极高要求，一支经验丰富、技术成熟的神经外科团队，是保障手术安全、最大程度保留患者神经功能的核心关键。

术前团队评估，肿瘤与多条颅神经、颅内大血管紧密粘连，术中极易出现听力永久性受损、面瘫；若瘤内物质渗漏，还会诱发颅内化学性炎症，一旦损伤关键血管和脑组织，甚至会引发颅内出血危及生命。但患者神经损伤持续进展，具备明确手术指征，若放任肿瘤生长，肢体、听觉、面部功能会持续不可逆受损。

科室开展全方位术前评估与方案研讨后，罗忠平教授团队为患者开展颅后窝巨大胆脂瘤显微切除术。术中借助手术显微镜精细化操作，一点点剥离肿瘤与神经、血管的粘连组织，在完整清除病灶的同时，全力保全全部正常颅神经结构。整场手术过程平稳顺利，肿瘤完整切除，面神经、听神经均完好保留。

术后恢复阶段，欧先生左侧肢体抖动、麻木无力等症状大幅改善，说话吐字恢复清晰，进食流涎、漏饭等问题完全消失，原有听力成功保全，未出现面瘫、神经损伤等术后并发症，恢复良好顺利出院。

罗忠平教授提醒，桥小脑角胆脂瘤早期症状隐蔽，极易误诊和漏诊。若出现单侧耳鸣、听力逐步下降、面部发麻、单侧肢体无力麻木且持续加重等表现，务必尽早到医院完善头颅影像检查，避免延误治疗。

责编：洪学智

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