“医生，我发热了，可怀着孕不敢吃药，怕影响宝宝，我能自己扛过去吗？”产科医生经常听到这样的问题。问题背后，是准妈妈对腹中胎儿深切的爱与难以言说的焦虑。

基于现代医学证据，我们必须纠正一个认知误区：面对孕期发热，尤其是体温超过38.5摄氏度的中高热，“硬扛不吃药”对胎儿的潜在风险，可能远大于在医生指导下正确服用退烧药。

发热本身具有伤害性

为什么医生会格外关注孕妇的体温？因为发热尤其是孕早期的高热，绝非多喝热水多出汗就能轻松解决的小事。它真正的风险在于三个方面。

首先是对胎儿的致畸风险。大量研究证实，在胎儿器官发育关键期（孕早期），若孕妇体温持续超过39摄氏度， 可能增加胎儿神经管缺陷（ 如脊柱裂）、先天性心脏病等问题的发生概率。需要注意的是，这并非药物所致，而是高温环境对发育中脆弱胚胎的直接伤害。

其次是引发宫缩和早产的风险。到了孕中晚期，感染引起的发热可能刺激身体释放前列腺素等炎性物质，这些物质作用于子宫平滑肌，可能诱发不规律的宫缩，如果炎症得不到及时控制，宫缩可能持续增强、频率加快，增加流产或早产的风险。

再次是导致母婴代谢负担过重。准妈妈发热时心跳加快，新陈代谢速率升高，如同一台超负荷运行的机器，可能会导致孕妇子宫和胎盘的血液供应减少，让胎儿处于缺氧的环境中。

所以，及时控制孕妇的中高热（≥ 38.5摄氏度），是保护胎儿的一项重要措施。

孕期退热可用哪种药

既然必须退热，那该用什么药，才是对准妈妈和胎儿最安全又有效的呢？答案是对乙酰氨基酚。它是全球各国药品监管机构公认的孕期首选解热镇痛药，其安全性经过了长达几十年和大量孕妇人群使用的验证。

对乙酰氨基酚具有以下优势。一是作用直接，药物主要通过作用于中枢神经系统来退热和止痛，效果显著。

二是安全性高，在常规推荐剂量下（通常为一次500毫克，间隔4～6小时，24小时内不超过4次，具体遵医嘱），不会增加胎儿畸形的风险。

孕妇如何正确使用对乙酰氨基酚

第一要掌握好时机。当腋温≥ 38.5摄氏度，或因发热感到明显不适如头痛、肌肉酸痛时，就应考虑服用。

第二要控制好剂量。一定要严格按照药品说明书上的成人剂量服用，或遵医嘱，切忌自行加量。

第三要按疗程服用。吃退热药只是对症治疗，一般用药不超过3天，如果3天后仍在反复发烧，说明感染源未被控制，必须立即到医院查找具体病因。退热药治标不治本，找到发热根源才是关键。发热通常是由病毒或细菌感染引起的，不同感染源，处理方法有所不同。

孕妇也要牢记，布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠、萘普生等非甾体抗炎药虽然也有退热作用，但在孕期尤其是孕晚期（妊娠30周以后）应尽量避免使用。因为这些药物在妊娠30周或之后使用，可能增加胎儿动脉导管提前闭合的风险。

除了单一成分的对乙酰氨基酚，其他常见的退热止痛药，包括大多数复方感冒药，可能就含有布洛芬或阿司匹林，还可能含有其他药物成分，孕期都不要自行选用。

孕期发热的正确处理步骤

1.测体温，作评估 低热（＜38.5摄氏度）且精神尚可的孕妇，可优先选择物理降温。用温湿毛巾擦拭脖颈、腋窝、腹股沟等大血管区域，多补充水分，可以喝点淡盐水、柠檬水，减少衣物，保持室内通风，同时密切监测体温。中高热（ ≥38.5摄氏度）的孕妇或难受明显的孕妇在进行物理降温的同时，可口服对乙酰氨基酚退热。

2.找病因，看医生 孕妇可回顾自己是否受凉、是否接触感冒患者，以及有无尿频、尿急、尿痛等症状（警惕尿路感染），尝试找到发热的病因。

3.出现以下情况立即就医 高烧持续不退，超过39摄氏度；服用对乙酰氨基酚后体温下降，但药效一过，体温又快速升高；发烧伴剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、腹痛、阴道流血或流液；发烧伴精神萎靡、头痛呕吐、皮疹等；无论体温高低，只要自觉非常不适，即是就医指征。

同济大学附属妇产科医院副主任医师 薛继杨

责编：许建

一审：许建

二审：王璐

三审：谢峰