邵东：靶向监督守好群众“救命钱”

湖南日报·新湖南客户端 2026-06-26 10:28:55

湖南日报·新湖南客户端通讯员陈云贵刘丽君

“您好，请问您住院期间一共用了多少医疗费用？医保报销顺不顺畅？有没有过度检查？”近日，邵东市纪委监委工作人员在定点医院对医保基金使用情况开展监督检查，向前来复诊的群众了解情况。

今年来，邵东市纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，聚焦医保基金管理突出问题深入开展专项整治，坚持“零容忍”打击欺诈骗保，“数智化”赋能精准监管，推动标本兼治、系统治理，以有力监督守好群众“救命钱”。

案件查办是最有力的监督。该市纪委监委联合医保、卫健、公安等部门，建立健全线索移送、联合督查、快查快办工作机制，聚焦虚假住院、过度诊疗、违规收费等突出问题，实施全链条排查、全环节追责。专项整治开展以来，累计督促完成违规问题整改397项。对移送纪检监察机关的问题线索逐一过筛、深挖细查，严肃追究监管失职失责、利益输送等违纪违法问题，持续释放“发现一起、查处一起、震慑一片”的强烈信号。

查办案件不是目的，推动治理才是关键。该市纪委监委坚持办案、整改、治理一体推进，督促该市医保局等职能部门以案促改，运用大数据手段扎紧“数智化”监管笼子。推动打造“邵东护盾”全流程智能预警体系，在该市人民医院率先试点，构建事前提醒、事中审核、事后复盘三道防线，对疑似不合理诊疗即时弹窗预警，将监管重心从“事后追溯”转向“事前预防”。系统运行以来，通过“人防+技防”深度融合，有效压缩违规操作空间，累计为参保患者减少自负费用984.14万元，减少医保统筹基金支出1605.67万元，让有限的“救命钱”真正用在刀刃上。

规范制度，才能构建守好“救命钱”的长效机制。在严惩与智能监管双轮驱动下，该市纪委监委督促医保部门梳理完善基金管理和经办服务制度25项，推动定点医药机构主动扛起主体责任。制度刚性约束与政策感召同向发力，全市定点医药机构主动上报问题明细5549项，自觉退缴违规资金。如今，群众看病结算账单更清晰、自付费用更少、报销流程更便捷，就医获得感与安全感实实在在得到提升。

“守护医保基金安全，就是守护民生底线。”邵东市纪委监委相关负责人表示，将持续深化“大数据+大监督”模式，巩固“零容忍”震慑，夯实“数智化”底座，以更精准、更有力的监督护好群众的每一分“救命钱”，让公平正义、惠民暖心成为医保基金监管最鲜明的底色。

责编：昌小英

一审：昌小英

二审：曾佰龙

三审：邹丽娜

来源：湖南日报·新湖南客户端

我要问