党员送教到基层！手把手规范病案首页书写

田玖萍新湖南客户端 2026-06-25 15:29:44

新湖南客户端6月25日讯（通讯员田玖萍）6月23日下午，湘西土家族苗族自治州民族中医院临床四党支部书记曲超及行政二支部党员陈凌芳，走进葫芦镇中心卫生院，开展病历首页规范化填写专项培训及现场答疑指导，助力基层医疗质量提质增效、标准化发展。

病历首页是病案管理、医保结算、绩效考核、医疗数据分析的重要依据，首页填写的规范性、完整性、准确性直接影响医院质量管理与医疗安全。针对基层临床工作中常见的信息漏填、诊断顺序不规范、编码不准确、逻辑矛盾等突出问题，本次培训精准靶向、按需授课。

培训中，陈凌芳紧扣国家病案填写规范及医保、质控相关要求，结合乡镇卫生院常见病、多发病真实病案，围绕基础信息核对、主次诊断选择、并发症填报、手术操作编码、离院方式填写、易错风险点等重点内容进行细致讲解，通过正误案例对比、要点梳理、误区解读，让参训人员快速掌握标准化、规范化填写要点，纠正日常不规范书写习惯。

本次培训针对性增设“改错实操”环节，工作人员提前汇总葫芦镇中心卫生院近三个月病历首页高频问题，现场组织全员逐条复盘、现场整改，构建“查找问题—分析成因—学习规范—实操修正”完整教学链条，让医护人员明晰正确填写标准的同时，熟练掌握病历纠错方法。

理论授课结束后，曲超和陈凌芳开展一对一现场答疑、手把手实操指导，针对医护人员日常工作中遇到的疑难问题、特殊病例填报困惑逐一解答，现场指导整改，切实解决基层病案书写的堵点、难点问题，做到学有所获、学能用、用能准。

全院临床医师及病案管理人员全员参训、认真研学、积极交流，有效补齐了该院病案首页填报不规范、质控薄弱等短板。

湘西州民族中医院相关负责人表示，将持续以党建为引领，深度推动党建工作与医疗帮扶、医疗质量管理深度融合，常态化开展基层精准帮扶工作，持续规范基层诊疗行为，牢牢守住医疗质量安全底线。同时充分依托第一支书下基层帮扶优质资源，持续强化基层医护人员业务能力培养，不断夯实基层医疗服务基础，全力为辖区群众提供更规范、更优质、更安全的医疗卫生服务。

作者：田玖萍

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来源：新湖南客户端

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