湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 彭璐 杨正强 罗椿颖

近年来，“互联网+医疗健康”深度普及，网络购药凭借便捷高效、足不出户的优势，成为群众日常就医用药的重要选择。但是，网络售药规模不断扩大的同时，不凭处方售药、处方审核不到位、AI代审处方等购药问题也引起社会关注，网售处方药必须守好“处方关”。

处方失范，双重风险侵袭行业与民生

当前国内网售药平台处方失范乱象并非个案。

去年，长沙县星沙某互联网医院安排非医师人员登录医师账号，为患者开具电子处方单，被举报查处。经调查，该医院安排医师通过音视频通信系统、手机等设备为患者开展线上诊疗，开具处方不符合正常医疗服务逻辑。执法人员责令当事人停止非法执业活动，并对其处以罚款。

据悉，国家药监局也曾公布多起药品网络销售违法违规典型案例。AI代审、虚假问诊、秒开处方等智能化违规问题比较突出。

违规售药直接催生用药安全风险。湖南省胸科医院药学部主任、主任药师邓勇在接受记者采访时表示，对群众而言，不凭处方售药、处方审核不到位、AI代审处方，极易出现错购、错用、超量用药、不当配伍等问题，轻则延误病情、加重症状，重则引发药物过敏、脏器损伤、药物中毒等严重安全事故。

对医药行业而言，无序竞争严重破坏市场公平秩序、阻碍行业良性发展。正规医药机构严格执行处方审核、实名购药、专业答疑等制度，运营成本和合规成本更高。而违规商家通过规避处方审核、简化经营流程压低经营成本，以低价抢占市场份额，形成“劣币驱逐良币”的畸形竞争格局。

堵漏补短，重塑网售药合规生态

整治网络售药处方乱象，不能单一依靠事后处罚，需立足源头管控、过程监管、长效治理，构建平台自律、行业自治、部门监管、群众监督的全方位治理体系，彻底破解处方审核流于形式、违规售药屡禁不止等难题。

AI的角色必须被准确定位——辅助而非替代。湖南省肿瘤医院药学部主任龙明辉认为，完全排斥AI不现实，但应明确AI只能承担前置筛查、风险提示和效率提升等辅助功能;最终审核签字须由药师承担，确保每一张处方都有明确的责任人。通过监测电子处方审核信息，对不合规占比较高的互联网医院发布“警示榜”，实现处方数据的风险识别与警示。全国范围内建立统一的处方流转追溯体系，实现从开方、审方到配药、配送的全链条可追溯，是防止处方重复使用和虚假处方的关键。

邓勇提出，使用电子处方向个人销售处方药的，应当与医疗机构或电子处方流转平台签订协议，确保处方来源真实可靠，药品可追溯到消费者或患者。配备依法经过资格认定的药师或者其他药学专业技术人员，开展处方审核调配，在未通过处方审核前，不得提供处方药购买相关服务。

此外，要加强合理用药的宣教，不引导消费者过度使用药品或不合理使用药品;未成年人购买处方药时，应经监护人同意并向其警示用药安全风险，必要时进行拦截。

湖南先行，刚性政策闭环管控

国家药监局今年5月发布了《处方药网络零售合规指南》，明确平台必须运用技术手段及时识别并拦截通过平台流转的人工智能处方和虚假处方等。网售处方药正在从“方便优先”走向“安全优先”。

早在2021年，湖南省卫生健康委、湖南省中医药局、湖南省药品监管局就联合出台《湖南省处方流转与监管工作方案(试行)》，搭建监管体系，以权威制度、刚性举措规范互联网医院开药流程，精准规避网络购药风险，为全国网售药规范化治理提供了湖南经验。

此后，又相继出台《湖南省药品网络销售监督管理实施办法》《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》等文件，为彻底堵塞处方监管漏洞打下坚实基础。

湖南严格落实处方人工审核制度，全面禁止AI自动生成处方、AI代审处方等违规行为，所有线上处方必须由执业医师规范开具、执业药师人工复核，确保处方真实、合规、对症。此外，实行处方药实名购买、处方全程留存制度，实现开药、审方、购药全流程可追溯。

药品安全关乎民生底线，网售药市场更需规范化护航。药品不是普通商品，必须严格监管，杜绝处方药滥用、用药错误、药品质量失控等风险。线上的处方监管，不是把线下流程简单搬到线上，而是要在新的场景中重建防线。

责编：邓玉娇

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来源：湖南日报

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