新湖南客户端6月23日讯（通讯员 周宣）4月17日，祁东县四明山森林公园管理处包山村村民代表，在该处医保专干陪同下，专程来到祁东县医保局，将一面印有“心系百姓，为民解忧”的锦旗送至待遇保障股工作人员手中，真诚致谢、深表感激。此前，祁东县医保局干部在常态化下乡走访中了解到，包山村已故重病困难户陈某某及其母亲均符合医疗救助政策，但因不熟悉申报流程迟迟未能享受待遇。工作人员主动上门宣讲政策、主动对接核实信息、全程帮办代办，最终成功为其落实医疗救助金2万余元。

这是祁东县医保局2026年收到的第5面群众锦旗，更是该局深入推进群众身边不正之风和腐败问题专项整治、持续优化行风作风、真心实意为民办实事的有力见证。

专窗践诺优服务 局长值守解民忧

为切实转变工作作风、直面群众急难愁盼、破解疑难杂症办理难题，自2025年9月开始，祁东县医保局全面启动“凝心强基”专项改革行动，创新设立“办不成事找局长”专属服务专窗，把最难办、最棘手、最积压的问题摆在前台、直面群众、限时化解。

2026年1月5日，新年首个星期一，该局主要负责人率先到专窗坐班值守，面对面接待来访群众、耐心细致答疑解惑、现场协调处置难题。专窗实行局班子成员每周轮流值守、局长带头靠前接访制度，专门受理常规窗口难以办理、政策交织难以界定、长期积压未能解决的疑难医保事项，真正做到群众办事“有地方找、有人负责、有结果回”。

该局主要负责人表示，设立“办不成事找局长”专窗，既是根治“门难进、脸难看、事难办”的倒逼举措，也是推动医保经办服务从“能办”向“快办、办好、办优”转变的关键抓手，更是祁东医保坚守“医保利民、医保惠民”初心使命的公开承诺。专窗运行半年以来，累计受理并办结复杂疑难事项11件，办结率、群众满意率均达100%。

杳湖山湿地公园管理处村民唐某某，2024年5月在建房务工中意外摔伤，累计产生住院费用13万余元。因事故涉及第三方责任认定，需经县人民法院依法裁定，导致医保报销流程停滞、悬而未决长达一年半。2025年12月，唐某某向承保保险公司申请报账，又因跨年度办理、手续繁琐、对接复杂，经办人员存在畏难推诿情绪，问题始终未能妥善处置。

2026年3月，唐某某抱着试一试的心态来到医保局“办不成事找局长”专窗求助。当日值班刘局长现场接访、现场研判、现场调度，第一时间召集相关股室和承保保险公司负责人专题会商，明确办理路径、压实工作责任、全程跟踪督办。在其高效统筹、强力推动下，4月份，唐某某应享受的基本医疗保险、大病保险、医疗救助等系列报销待遇全部落实到位，积压已久的民生难题彻底解决。

局长带头破题、专班精准攻坚的服务新模式，有力带动全局行风作风整体重塑、全面向好。数据显示，今年以来，该局12345政务服务热线工单、网上信访、现场信访量逐月回落，同比去年同期总量下降30%，群众回访满意率提升5%，医保服务公信力、群众获得感持续提升。

革新机制立新规 规范流程提效能

为进一步精简办事环节、优化经办流程、减少机构跑腿、提升服务效能，祁东县医保局坚持便民高效、规范透明原则，持续深化内部机构改革和制度重塑。全县共有500余家医药机构纳入医保定点管理，除296家村卫生室由乡镇卫生院代管外，其余200余家均由县医保中心直接审核结算。

以往，居民住院、职工住院、门诊费用（含门诊慢特病及“双通道”药品）分属三个不同股室审核办理，存在业务分散、窗口割裂、多头报送、重复跑腿等问题。为彻底破除壁垒、整合资源、提质增效，该局将原居民医审股、职工医审股、门诊股整合设立统一审核股，实现各类医保费用审核“一窗受理、统一审核、标准一致”；同步独立设置结算股，实现审核与结算权责分离、相互制约、全程监管，进一步筑牢基金安全防线。

与此同时，该局健全长效管理制度，全面推行报账资料“一窗受理、内部流转、闭环办结”、医保业务“限时办结、超时追责”等工作机制，让医药机构办事有流程、工作人员履职有准则、群众办事有依据。

机构改革层面，该局大刀阔斧推进职能优化，撤销局机关内设机构3个、新设4个，撤销医保中心内设机构5个、更名1个、新设4个，有效解决职能交叉、权责不清、推诿扯皮等历史遗留问题。全面推行扁平化管理，实现医保局与医保中心人、财、物、事高度统一和一体运行。坚持人岗相适、轮岗活水，对全局股室负责人、关键岗位人员全面轮岗调整，岗位异动占比57.6%。严格落实“管办分离、结对融合”机制，推动行政指导与经办落实高效协同、无缝衔接。

围绕医保工作规范化、高效化、清廉化建设目标，该局出台30条硬核举措，优化办事流程11项，编印医保政策、办事规程、内控规范等口袋书4套5万余份，制作廉洁从政提示卡100份，实现全员覆盖、全员知晓、全员遵守。如今，全局干事氛围焕然一新，推诿懈怠、躺平佛系的少了，主动担当、主动服务、主动解难的多了，实干实效成为祁东医保队伍新风尚。

党建引领强根基 提质增效护民生

祁东县医保局坚持党建引领医保事业高质量发展，推动党建与业务工作深度融合、同频共振、双向赋能。全局现有干部职工72名，其中党员43名，党员队伍占比高、先锋力量强。为进一步优化组织架构、压实党建责任、激活队伍活力，该局撤销原有机关支部、医保中心支部，按照业务职能重新划分，组建综合、待遇保障、基金监管三个在职党支部及退休党支部，党建体系更加科学、更加精准、更加贴合业务发展需要。

该局严格落实“第一议题”制度，常态化开展党组理论学习中心组（扩大）学习，严格执行“三会一课”、主题党日、组织生活会等党内政治生活制度，扎实开展树立和践行正确政绩观学习教育，常态化推进群团建设，不断强化思想铸魂、作风塑人、实干兴局，凝聚起全局上下干事创业的强大合力。

该局始终坚守民生初心，一手抓实参保扩面、筑牢民生保障底盘，一手抓实基金监管、守护群众“看病钱”“救命钱”。参保扩面持续稳固，全县城乡居民医保参保率常年稳定在95%以上，稳居全市第一方阵；在衡阳市率先出台《祁东县城镇职工基本医疗保险参保缴费扩面提质实施办法（试行）》，靶向破解用人单位参保不全、缴费不足、应收未收等突出问题，推动职工医保保障覆盖面和保障质量双向提升。

基金监管持续从严从紧、常态高压。2026年以来，全局累计追回、退回、整改挽回医保基金610余万元，占上年度县域医保基金使用总额的1.5%，同比增加120余万元，增幅达24.5%。先后对50家违规医药机构采取中止协议、限期整改措施，终止3家定点医药机构服务协议，督导整改各类突出问题7项。顺利完成首批9家医药机构专项检查，排查问题32个、涉违规基金63.04万元，对3家机构依法实施行政处罚。后续将多批次开展县级专项检查和上级交叉检查。全局累计对33人次医保经办人员实施记分管理，合计扣分46分；向卫健、公安、纪委监委等部门移送问题线索共计18条，以铁的纪律、严的监管、实的举措织密医保基金安全防护网，坚决守护好群众的每一分民生资金。

风好正是扬帆时，砥砺奋进再出发。下一步，祁东县医保局将持续深化作风建设、制度建设、队伍建设、能力建设，常态化做实“办不成事找局长”服务机制，以问题为导向、以群众满意为目标、以改革创新为动力，不断优化经办服务、规范基金管理、夯实保障基础、厚植民生温度，全力打造群众更放心、办事更省心、服务更暖心的新时代祁东医保品牌，为全县民生保障事业高质量发展贡献坚实医保力量。

责编：杨天朗

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来源：湖南日报·新湖南客户端