在日常生活中，吃饭时说笑、孩子玩耍时误吞小物件、老人咀嚼无力……这些看似平常的场景，都可能引发一个致命的危险——气道异物梗阻。当异物卡住喉咙，导致无法呼吸时，短短几分钟内就可能危及生命。而掌握一项简单的急救技能——海姆立克急救法，或许能在关键时刻挽救一条生命。

什么是海姆立克急救法

海姆立克急救法，是一种专门用于抢救因气道被异物堵塞导致窒息的紧急施救方法。它的原理是通过快速冲击患者上腹部，使膈肌猛然上抬，利用肺部残留的空气形成一股强大的气流，将堵塞在气管中的异物“冲”出来。这项技术由美国医生亨利·海姆利克于1974年提出，因其操作简便、效果显著，已在全球广泛应用，是公众必备的急救技能之一。

哪些情况需要使用

当身边有人突然出现以下表现时，请立即警觉，可能是气道梗阻：

1. 突然无法说话、咳嗽或呼吸；

2. 面部发红，随后转为青紫；

3. 双手不自觉地抓住喉咙（这是国际通用的窒息求救手势）；

4. 意识逐渐模糊甚至丧失。

注意：如果患者还能剧烈咳嗽或发出声音，说明气道并未完全堵塞，应鼓励其用力咳嗽，排出异物，此时不要贸然使用海姆立克法，以免干扰患者自主排异。

不同人群如何正确操作

在判断患者为清醒的重度异物气道梗阻（患者无法发声、面色发紫、无法咳嗽等）后，应优先进行5次背部拍击，再配合冲击动作，交替循环，直至安全排出异物。若施救过程中患者失去意识，应立即将其平躺，拨打120，并进行心肺复苏（CPR）。

1. 清醒的成人或1岁以上儿童

先拍背，再腹部冲击。优先进行5次低风险的背部拍击，再施行5次腹部或胸部冲击，交替循环进行，直至异物排出或患者失去意识，可简记为“背5腹5，交替循环”。

操作口诀为“剪刀、石头、布”。

“剪刀”：站在患者身后，用两指并拢，放在肚脐上方两横指处，定位冲击位置。

“石头”：一手握拳，拳眼（拇指侧）对准该位置。

“布”：另一只手包住拳头，快速向内、向上冲击腹部，力度要深而有力，每秒一次，连续5~8次，直至异物排出。

2. 1岁以下婴儿

拍背+胸部冲击，禁止腹部冲击。新指南进一步强调了分龄和精准施救。对于1岁以内的婴儿，采用先拍背、后胸部冲击的顺序，这是因为婴儿的腹壁肌肉薄弱，内脏未发育成熟且位置较高，腹部冲击的外力极易导致娇嫩的脏器受损。

1）拍背：将婴儿面朝下，俯卧于前臂上，头部略低于躯干，用手托住其下颌和胸部，用另一只手掌根在婴儿两肩胛骨之间用力拍击5次。

2）胸压：若异物未排出，将婴儿翻转为仰卧位，用掌根在胸部中央（两乳头连线中点下方）快速按压5次，深度约为4厘米。

3）交替进行拍背和胸压，直到异物排出或婴儿恢复呼吸。整个过程动作要轻柔但有力，避免造成二次伤害。

4）婴儿急救采用“5次背部拍击+5次胸部按压”交替循环，若已失去反应，需立即转为婴儿心肺复苏。

3. 孕妇或肥胖者

由于腹部难以环抱，应改用“胸部冲击法”：先进行5次背部拍击，若异物未排出，则采取胸部冲击——施救者双手交叠置于患者胸骨中段，向后快速用力冲击。

4. 自救方法

当不慎发生窒息，且身边无人帮助时，需立刻自救：迅速找到一个坚固的椅背、桌角或墙面凸起处。将上腹部抵住该物体边缘，位置在肚脐上方两横指。弯腰并快速向上、向内用力冲击，模拟他人施救的动作，重复进行，直到异物排出。

急救成功后，需尽快送医检查，排除气道损伤、内出血或残留碎片等风险；并密切观察，防范呕吐，警惕迟发性并发症如气胸、肋骨骨折等。

如何预防气道异物梗阻的发生

首先，婴幼儿应避免食用整颗坚果、果冻、花生酱、葡萄等易导致窒息的食物，进食时须保持坐姿，避免说笑、跑动。需注意，奶液和呕吐物也是常见的窒息原因。

其次，气球、小积木、笔帽、硬币、纽扣电池等小物件需妥善保管，防止儿童误吞。老年人需注意药片的服用安全，大块肉类应切成细块，缓慢进食，以降低风险。

浏阳市中医医院急诊科 彭平安

责编：洪学智

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