从昏迷不醒到认知如常，国内首例低龄罕见脑炎创新疗法见效

周顺湖南日报·新湖南客户端 2026-06-22 18:32:52

湖南日报6月22日讯（文字/视频全媒体记者周顺通讯员汤影儿李雅雯）今天，记者在湖南省儿童医院神经内科病房见到2岁6个月的重症抗NMDAR受体脑炎患儿童童（化名），眼下孩子已能自在玩耍、流利背诵古诗。历经半年系统救治，童童身体恢复良好，已达到出院标准。值得关注的是，这是国内首次运用鞘内注射甲氨蝶呤方案治疗低龄难治性重症抗NMDAR受体脑炎患儿，填补了国内低龄患儿此类疗法的临床空白。

去年12月，童童因高热、呕吐、抽搐伴精神萎靡入院，最终确诊为儿童高发自身免疫罕见脑炎。该病会产生致病抗体持续损伤大脑，引发抽搐、失语、意识丧失等危重症状，患儿入院后病情急转直下，频繁抽搐、血氧不稳，紧急转入ICU依靠呼吸机维持生命。

入院后前四个月，医疗团队规范使用全部一线治疗方案，收效微弱。今年4月，患儿长期昏迷卧床、不能自主运动，该病的高后遗症、高死亡风险让家属万分焦灼。“每一个生命都是珍贵的，决不放弃任何希望。”该院副院长、神经内科主任医师吴丽文带领罕见病诊疗团队反复研判，决定启用鞘内注射甲氨蝶呤升级方案。

“常规药物很难穿透血脑屏障，这套疗法可直接将药物送入脑脊液，从源头清除损伤大脑的抗体。”吴丽文介绍，该方式此前仅用于大龄青少年患儿，应用于2岁6个月低龄难治患儿，尚属国内首例。团队多次和家属沟通风险、确定给药剂量与监测方案，征得家属同意后开展创新治疗。

治疗效果超出预期，从4月启动新疗法至6月仅两个月，患儿恢复速度显著加快。从自主进食、扶墙行走，到独立活动、语言认知完全恢复至患病前水平，如今能听懂指令、完整背诵三字经与古诗。

“此次成功治疗，得益于医患始终站在同一战线，以及家属的充分信任，我们才敢突破常规尝试新方案。”吴丽文坦言，该病按照现有诊疗指南，常规药物均已用尽，若不创新治疗，孩子大概率留下终身神经损伤。

据介绍，抗NMDA受体脑炎在儿童群体多发，起病多伴随发烧、抽搐、精神异常。家长如发现幼儿出现持续嗜睡、躁动、反复惊厥等症状，需尽快就诊，避免延误发展为难治重症。

吴丽文表示，未来，湖南省儿童医院疑难罕见病诊治中心还将持续深耕儿童罕见疑难疾病，推进医疗技术创新，依托前沿诊疗技术守护儿童健康，为患病家庭重拾希望。

作者：周顺

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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