后脑勺突发炸裂痛警惕高危脑血管出血

2026-06-22 11:02:26

大众卫生报·新湖南客户端6月22日讯（记者王璐通讯员朱娥戴进军罗丹）近日，湘西56岁高血压患者李叔叔，无征兆突发后脑勺炸裂式剧痛，伴随恶心呕吐，就医确诊为蛛网膜下腔出血，转诊湖南省第二人民医院（省脑科医院）后，顺利完成颅内动脉瘤微创介入栓塞手术，目前术后恢复良好。

据了解，李叔叔患高血压多年，合并高胆固醇血症，且长期吸烟酗酒、饮食重油重盐，属于脑血管高危人群。起初当地医院保守治疗一周，其头痛、呕吐症状未见好转，病情持续加重，随即转诊至该院神经内科三病区救治。

科室主任黄晓松介绍，蛛网膜下腔出血属于高危急性脑卒中，大多由颅内动脉瘤破裂引发，高发年龄段为45至55岁，该病死亡率接近50%，致残风险极高。高血压、长期烟酒、血脂异常是核心危险因素，用力排便、情绪激动、剧烈运动等，都可能诱发动脉瘤破裂出血。

该病典型症状极具辨识度，多为突发炸裂样、撕裂样剧烈头痛，常伴随恶心呕吐、面色冷汗、颈项疼痛，部分患者会短暂丧失意识。动脉瘤破裂后1至2周为再出血高发期，近三分之一患者会死于二次出血，发病后需立刻就医。

临床诊疗方面，头颅CT为急诊首选筛查手段，DSA血管造影是病因诊断金标准，可精准判定动脉瘤大小、位置，为手术提供依据。目前临床主流治疗方式为微创介入栓塞术与开颅夹闭术，尽早手术封堵动脉瘤，是规避再出血的核心手段。未手术前患者需绝对卧床，严控血压，避免颅内压波动。

该院脑心健康管理师姜婷提醒，高危人群需做好全周期防控：日常严格管控血压，收缩压控制在160mmHg以内，规律服药切勿擅自停药；严控低密度脂蛋白胆固醇，低盐低脂饮食，每日食盐摄入低于5g，远离腌腊制品、油炸食物，彻底戒烟戒酒。

居家养护需规避诱因，保持大便通畅，杜绝用力排便、负重劳作、情绪暴怒；卧床人群坚持踝泵运动预防血栓，恢复期循序渐进活动。45岁以上、三高、长期烟酒人群，建议定期做脑血管筛查，早发现、早干预颅内动脉瘤，筑牢脑血管安全防线。

责编：王璐

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