大众卫生报·新湖南客户端6月22日讯（通讯员 唐颖）6月10日，在邵阳市中心医院重症医学中心二区。一面写着“医德高尚暖人心、医术精湛传四方”的锦旗，被一双仍在微微发抖的手郑重递出。

患者妻子李女士努力让自己平静，但眼泪还是先一步掉了下来：“刚开始生病时，很多医院和医生都不愿意接，说治不了，没希望了。我觉得天都塌了。”

她顿了顿，看向身旁的丈夫。58天前，这名30岁男性患者因病毒、真菌、细菌入侵肺部和血液，经历了脓毒性休克、梗阻性休克，心源性休克、重度呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭的鬼门关。病情达到顶峰时，多家医院曾表示无能为力。而此刻，他正安静地站在那里，呼吸自如、眼神明亮。

站在她身边的主任医师简邦浩、王晓珊、张琼以及护理团队接过锦旗，只说了一句话：“这是我们该做的。”而这场“该做”的救治，背后是一段长达58天、步步惊心的生命鏖战。

外院床旁上机

跨院转运抢回“第一口气”

30岁，正是撑起一个家的年纪。但58天前，患者何齐（化名）的生命只剩下一线微光。

他在本地一家三甲医院治疗时，病情突然急转直下。诊断书上密密麻麻写满了致命的名字：马尔尼菲青霉菌、鲍曼不动感染、脓毒性休克、心源性休克、重度ARDS、急性肺心病、梗阻性休克、多器官衰竭……每一个词，都像一记重锤。

双肺完全变白，呼吸机打到了极限，所有药都用上了，循环维持不住。

就在这个节点，我院重症医学科二区简邦浩团队接到求救电话。没有犹豫，他们火速赶到患者床旁。不到半小时，VA-ECMO成功转机。

什么是ECMO？简单说，就是用一台体外机器暂时替代患者自己的心和肺。血液从体内引出来，机器帮它加氧、去掉二氧化碳，再输回去。这台机器，就是ICU里常说的“最后一道防线”。

机器一启动，血压稳住了，血氧上来了，生命被拉回了起跑线。

紧接着，转运团队推着这个连着ECMO的危重病人，一路监护、一路奔袭，跨院转回我院重症医学中心二区。

ICU内“三变阵型”

精准切换到ECMO模式闯关

转入ICU后，真正的考验才开始。患者的病情像过山车一样反复，单一ECMO模式根本不够用。简邦浩团队全程动态评估，先后切换了三种ECMO模式。

患者早期处于濒死性休克状态，团队先用VA-ECMO稳住循环，同时配合俯卧位通气、一氧化氮吸入、连续性肾脏替代治疗和脑保护。

上了VAECMO保命只是第一步，紧接着，患者因为大白肺，像铁板一样，进气60ml都非常困难。团队果断调整为VAV-ECMO混合模式。这是ECMO里较复杂的配置方案，能同时支持心脏和肺，需要精准调控流量分配。

循环逐渐恢复，因为肺伤得太重，团队再转为VV-ECMO模式，专门为肺部修复创造条件。每一次模式切换，都是一次高风险操作，也是一次对判断力的考验。但正是这三次关键调整，把病人从死亡线上一步步拽了回来。

序贯康复

体外二氧化碳去除助他平稳过关

ECMO撤机后，病人仍然面临一个大难题：肺太弱了，二氧化碳排不出去，随时可能再次倒下去。

这时候，团队用上了一项更轻柔的技术：体外二氧化碳清除。它和ECMO原理相似，但只负责帮肺“倒垃圾”，清除血液里多余的二氧化碳，让肺慢慢自己修复。就像一个刚从重伤中恢复的长跑运动员，不需要再冲刺，先慢走。

与此同时，重症康复团队早期介入，护理团队24小时床旁守护，从管路维护、气道护理到每一次翻身、每一回吸痰等，寸步不离。家属也在医护指导下每天在床边说话、按摩，配合心理疏导。

从休克关、呼吸衰竭关、感染关，到脱机关，58天里，医护团队逐关攻坚，患者一点一点好转。先是脱离呼吸机，然后拔管封口，接着能坐起来，最后下地行走。

6月10日，患者康复出院。

“是中心医院的医生不放弃，才让我们家属能咬牙坚持下去。”送锦旗那天，患者妻子最后说了一句话：“以前总觉得‘奇迹’是别人的故事，没想到它发生在了我自己身上。是你们，救了我的家。”

面对这份沉甸甸的谢意，简邦浩表示：“这个病人能活下来，不是一个人的功劳，是整个医疗护理团队一步一步‘守’出来的。从院外救急运转、高级生命支持、精细化重症管理，每一步都如履薄冰。我们只是做了一件事：不放弃任何一个可能。58天，值了。”

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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