大众卫生报·新湖南客户端6月19日讯（通讯员 曹丹 胡铁）在郴州市第一人民医院呼吸重症监护室的走廊里，一面印着“守济世之风，扬惠爱之气”的锦旗，正静静诉说着一段跨越28天的生命守护故事。锦旗的背后，是一位67岁老人柳阿姨（化名）的重生之路，也是呼吸重症监护室以早期肺康复为刃，劈开重症阴霾的温暖答卷。

初见：被呼吸困住的生命

2026年5月，67岁的柳阿姨因“乏力纳差10月，精神行为异常3天”入院，转入呼吸重症监护室时，情况已十分危急。“患者神志模糊，体型消瘦，营养状况极差，无法完成遵嘱动作，连最基本的咳嗽反射都微弱无力。”翻开她的病程记录，入院时的场景仍历历在目：肺部CT提示双肺多发渗出，痰培养检出肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌等多重耐药菌感染，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，高流量氧疗下血氧饱和度仍难以维持稳定。更棘手的是，柳阿姨患有帕金森综合征，肢体僵直、反应迟钝，自主排痰能力近乎丧失，痰液淤积在气道里，像一块沉重的石头，压得她喘不过气。

破局：早期肺康复，为呼吸按下“重启键”

面对这样一位重症肺部感染合并神经退行性疾病的患者，常规的抗感染治疗只是基础，若气道通气不畅、呼吸肌持续衰弱，感染随时可能反复，甚至需要气管插管。呼吸重症监护室的医护团队立刻启动了“抗感染+早期肺康复”的联合方案，一场温柔却坚定的呼吸唤醒计划就此展开。

在柳阿姨生命体征趋于稳定的第3天，我们的呼吸治疗师及康复治疗师便带着康复工具来到了她的床边。“很多人以为重症患者只能卧床静养，但恰恰相反，早期、科学的肺康复，才是打破恶性循环的关键。”我们的康复团队根据患者的耐受度，制定了循序渐进的康复计划：

1.体位引流与气道廓清：定时为柳阿姨翻身拍背，配合振动排痰仪，帮助松动气道内的痰液；指导家属进行手法排痰，教会他们观察患者咳嗽反射的变化，每一次痰液的排出，都是为气道“减负”。

2.呼吸功能训练：从腹式呼吸、缩唇呼吸的被动辅助开始，用呼吸训练器引导她进行缓慢的呼吸练习，锻炼呼吸肌力量；随着意识逐渐清晰，再过渡到主动的咳嗽训练，一点点唤醒她的排痰反射。

3.肢体功能康复：针对帕金森导致的肢体僵直，康复师每天为她进行被动肢体活动及床旁坐位训练，从关节活动度训练到肌力刺激，预防肌肉萎缩和深静脉血栓，为后续下床活动打下基础。

4.吞咽功能干预：针对患者的吞咽障碍，进行口腔感觉刺激和吞咽训练，减少误吸风险，为脱离鼻饲、恢复经口进食创造条件。

重生：从依赖氧疗到顺畅呼吸

5月中旬，柳阿姨的体温逐渐恢复正常，炎症指标稳步下降，双肺渗出较前明显吸收。她的意识逐渐清晰，能简单回应我们的问题，配合完成呼吸训练动作；原本需要高流量氧疗维持的血氧，慢慢降到了低流量鼻导管就能稳定的水平。肢体僵直的症状也有所缓解，也能在康复治疗师的帮助下完成床旁坐位训练。

5月底，柳阿姨的精神状态明显好转，呼吸道症状也明显好转，血氧饱和度在室内空气下也能维持在正常水平，顺利转出重症监护室，前往康复科继续后续治疗。转科那天，家属握着主管医生胡医生的手说：“谢谢你们没有放弃她，是你们给了她第二次生命。”

锦旗背后，是我们不变的初心

6月，家属带着一面鲜红的锦旗回到科室，送到了我们的医护团队手中。锦旗上的烫金大字，不仅是对我们治疗的认可，更是对早期肺康复理念的最好注脚。

在呼吸重症监护室，我们见过太多因气道廓清障碍、呼吸肌萎缩导致感染反复、病情恶化的患者，也见证过无数通过早期肺康复，从依赖呼吸机到自主呼吸、从卧床不起到下床活动的奇迹。早期肺康复，从来不是重症治疗的“附加题”，而是贯穿始终的“必修课”——它不是简单的拍背排痰，而是一套包含气道廓清、呼吸训练、肢体康复、吞咽干预、营养支持的综合体系，是用温柔而坚定的力量，帮助患者重新找回呼吸的节奏，重新拥抱生活的希望。

这面锦旗，也将成为我们前行的动力。未来，郴州市第一人民医院呼吸重症监护室将继续深耕早期肺康复领域，把科学的康复理念融入每一位重症患者的治疗中，用专业与温暖，为更多被呼吸困住的生命，点亮重生的光。

责编：洪学智

一审：洪学智

二审：陈艳阳

三审：谢峰

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