“惠景”寻医记⑤ 丨体检单上的4A甲状腺结节，其实没那么可怕

湖南日报 2026-06-18 09:04:54

（原载《湖南日报》6月18日9版）

湖南日报全媒体记者彭婷

通讯员刘超

26岁的小陈，3年前在体检中偶然发现双侧甲状腺结节，此后每年复查，一直无大碍。然而，今年初，一次常规颈部彩超，却让情况有了变化：右侧1厘米×0.8厘米、花生米大小的结节，被评定为“4A”级。

湘潭市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任、主任医师梁分凤解释，甲状腺彩超TI-RADS共分6级，1至3级一般为良性结节，4A意味着恶变可能性约为10%。

今年2月，小陈来到医院复查，医生对其进行穿刺细胞学检查。细针扎进结节，取出的组织被送往病理科。结果显示：可疑甲状腺乳头状癌。这让小陈有些发懵，“我这么年轻，怎么得了癌？”

医生安慰她，甲状腺恶性肿瘤分为4种类型，甲状腺乳头状癌是恶性程度最低的一种，所幸发现及时，颈部彩超未发现淋巴结肿大，转移可能性不大。

“甲状腺乳头状癌被称为‘懒癌’，进展缓慢，虽需手术治疗，但只要把结节切除干净，愈后效果很好。”梁分凤说。小陈悬着的心终于放下。更让她意外的是，这类手术已纳入湘潭市中心医院日间手术范畴，24小时内就能完成入出院。

2月27日，手术如期进行。主刀医生梁分凤并没有在小陈脖子上“动刀”，而是选择一条更精妙及美容的路径：在患者右侧腋窝处切一个不到4厘米的皮纹切口，建立一条皮下“隧道”，将带摄像头的内镜伸入，甲状腺位置在显示屏上清晰可见。医生在精准切除患者病变甲状腺及峡部、清扫中央区淋巴结的同时，注意保护附近的血管及神经。

梁分凤表示，传统甲状腺手术会在颈部留下一道数厘米长的疤痕，这对患者来说，心理负担不亚于疾病本身。而这类美容手术，把切口“藏”在腋窝等隐蔽部位，术后瘢痕几乎看不出来。

当天，小陈的手术在全身麻醉下进行，历时1个多小时，出血极少，颈部无切口。次日一早，医生查房评估后，她顺利出院。从入院到出院，不到24小时。医保报销后，个人自付仅数千元。

“这种腔镜甲状腺手术，科室每年要做百余例，技术非常成熟。”梁分凤介绍，多数情况下采取的是美容手术切除方式，术后颈部功能不受影响，患者很快就能回归正常生活，既根治病灶，又满足患者对美观的要求，真正做到“治病不留痕”。

甲状腺结节在人群中较为常见，医生提醒，这与遗传、碘摄入异常、自身免疫、辐射暴露等多种因素相关；同时，生活节奏加快、压力增大也可能增加其发生风险。“查出结节不必恐慌，绝大多数为良性，定期复查即可。即使确诊为甲状腺癌也不用‘谈癌色变’，早期甲状腺癌治愈率极高，而且治疗手段成熟、创伤小、费用低。”湘潭市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科主任、主任医师彭正加表示。

【延伸阅读】

湘潭市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科设有咽喉头颈、耳科、鼻科3个亚专科组，常规开展人工耳蜗植入、鼻内镜微创手术、声带微创手术、耳科显微手术及鼾症综合治疗，熟练开展甲状腺良恶性肿瘤美容小切口手术、喉癌下咽癌联合根治术等头颈肿瘤手术，运用带蒂及游离皮瓣进行功能重建。针对疑难复杂病例，科室定期组织多学科会诊，邀请国内外专家举办学术沙龙，致力于让患者在家门口就能获得高水平诊疗服务，实现“大病不出市”。

责编：彭婷

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来源：湖南日报

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