湖南日报全媒体记者张春祥 通讯员 刘丹

指导专家：姜交德，中南大学湘雅三医院神经外科主任、副主任医师、硕士生导师

日常熬夜劳累、精神压力过大后，很多人都会出现头痛的情况。绝大多数人都会将这类不适归咎于睡眠不足、过度疲惫，觉得稍加休息就能缓解，没必要过度紧张。

但大家不知道的是：频繁反复的头痛，未必只是简单疲劳，有可能是大脑发出的求救信号。部分年轻人颅内天生潜藏一枚“隐形炸弹”，平时毫无征兆，一旦引爆，大概率会引发致命脑出血。近期，湘雅三医院神经外科就连续接诊多名青壮年患者，皆因突发头痛、肢体抽搐就诊，病根直指——先天性脑血管畸形。

别把头痛当“没睡好”

如果你在日常生活、工作，或者天气一热、一累的时候，出现下面这些情况，别再硬扛了——建议尽快去神经外科看看：

搏动性头痛：单侧太阳穴附近，像心脏一样“一跳一跳”地疼，熬夜、运动、天热时加重。有的人耳朵里还能听到“嗡嗡”的颅内血流声。

无缘无故的癫痫：没发烧、没撞头，却突然手脚抽动、口吐白沫，或者频繁“愣神”几秒钟。很多顽固的青少年癫痫，根子就在这。

肢体或感官异常：突然手脚发麻、没力气、走路不稳、说话含糊、看东西重影，或者记忆力明显下降。

需要做哪些检查

别只拍个普通CT就完事。针对脑血管畸形，需要专项筛查：

01、初筛，头颅磁共振血管成像（MRA）——无创、无辐射，能发现明显病灶。

02、进一步筛查，CTA（CT血管成像）——更清楚地看清血管畸形的结构。

03、金标准，全脑血管造影（DSA）——全面精准掌握血管构筑，评估出血风险。

脑血管畸形为何如此危险？

正常人的脑血管，是一条完美的“动脉→毛细血管→静脉”通路。毛细血管就像缓冲垫，让血流平稳温和地滋养大脑。

而脑血管畸形，天生就长“歪”了——

动脉血跳过毛细血管，直接冲进薄薄的静脉里。血管缠成一团乱麻，长期承受高压，壁越磨越薄。

这就像家里的水管跳过了减压阀，天天用高压水枪去冲一根老化的软管。谁也不知道它什么时候会爆。

一旦破裂，就是脑出血——这也是年轻人非高血压性脑出血的头号元凶。

出现这些，立刻拨打120！

如果身体发出下面这些“终极信号”，说明这颗炸弹已经引爆或濒临引爆：

炸裂式剧痛：一生中最剧烈的头痛，像被雷劈了一样。

喷射状呕吐：不是恶心，而是直接“喷”出来。

颈项僵硬：低头时下巴碰不到胸口。

半身不遂：突然一边手脚动不了，或者意识模糊、昏迷。

这是神经外科急症，必须立刻送往有抢救能力的医院，一分一秒都别耽误！

4种“拆弹”方案

很多人一听脑部手术就害怕。其实现在对付这个“炸弹”，有一套成熟的组合拳。医生会根据病灶大小、位置、是否出血，量身定制方案：

01、和平共处（定期随访），没有出血史、没有症状，而且经过详细评估后风险较低的，可以不动它。每年复查一次，平时管好血压，别熬夜、别暴怒、别剧烈负重即可。

02、微创封堵（介入栓塞），不用开颅！ 从手腕或大腿根部的血管伸入一根细管，直达脑部畸形血管团，注入“胶水”堵住异常通路。适合中小型、位置深的病灶。

03、一锅端（开颅切除），在显微镜下，精细地完整切掉畸形血管团，根治率最高。适合病灶大、出血校对、已经破裂出血、位置表浅的患者。

04、定向放疗（伽马刀），不开刀，用精准射线让畸形血管慢慢“饿死”。适合体积小、位置特别深（如脑干、丘脑）的病灶。缺点是起效慢，需要等1-2年。

特别提醒：对于复杂的巨型病灶，湘雅三医院常规开展“复合手术”——先介入栓塞缩小“敌人”，再开颅斩草除根。这是目前疑难脑血管畸形的优选疗法。

守护好大脑

01、别忽视“小问题”，反复不明原因头痛、幼年起病的癫痫、年轻时无故脑出血——都是高危信号。常规体检时，主动加做一个头颅MRA。

02、管好“爆雷”诱因，夏天出汗多、血压波动大、情绪暴怒、过度劳累，都是血管破裂的“扳机”。高危人群要格外当心。

03、别硬扛，早筛查，这个“炸弹”从你出生就可能存在，潜伏几十年。一次简单的脑血管筛查，就能让它无处遁形。早发现，就是救命。

别让“天生”的隐患，毁掉你的人生。转发给身边总喊头痛、莫名抽筋的年轻人，也许能救他一命。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报

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