78岁老人重获“新生”希望：临湘市人民医院1小时微创术巧解透析“堵局”

新湖南客户端 2026-06-17 15:18:25

新湖南客户端6月17日讯（通讯员元霞容）“医生，我的透析还能正常做吗？”刚结束手术，78岁的张先生（化名）顾不上伤口疼痛，急切地向医生追问。近日，临湘市人民医院介入中心成功为这位高龄尿毒症患者实施人工动静脉瘘狭窄球囊扩张术，仅用不到1小时便精准修复受损透析通路。术后当日，张先生便顺利恢复了正常透析。

对依赖血液透析的尿毒症患者来说，人工动静脉瘘就是一条“生命线”。一旦这条通路出现狭窄或堵塞，透析就无法进行，患者的生命安全也将直接受到威胁。张先生便是这样一位长期规律透析的老人，同时患有高血压、痛风、肾性贫血和慢性乙肝等多种基础疾病，多年来全靠这条动静脉瘘维持治疗。然而，20天前，他的右上肢开始不明原因浮肿、胀痛，早晨起床时尤其明显。起初他没太在意，直到症状持续加重，甚至影响日常活动，才赶到临湘市人民医院就诊。

CT检查很快找到了症结：张先生右上臂静脉、腋静脉、锁骨下静脉等多处血管扩张，确诊为人工动静脉瘘术后血管狭窄——血流不畅，正是肢体肿胀和透析通路功能下降的“元凶”。

面对患者高龄、基础病多、身体耐受性差的复杂情况，介入中心团队为他量身定制了球囊扩张手术方案。术中，医生通过右上肢动静脉造影，精准锁定多个狭窄部位，再借助导丝导管将球囊送至病变段，逐段加压扩张。整个过程仅需局部麻醉，创伤极小、出血极少，用时不足一小时。术后，患者血管狭窄即刻解除，血流明显通畅，当天透析时的血流量和静脉压力均已恢复正常，之前困扰他的胀痛和水肿也大幅缓解。

其实，人工动静脉瘘长期经受血流冲击、反复穿刺和血管自然老化，很容易出现狭窄甚至血栓，导致透析血流量不足、通路失效，不仅影响透析充分性，严重时还可能引起肢体淤血、坏死。而介入球囊扩张术正是目前临床处理动静脉瘘狭窄的首选微创方式——无需开刀，创口微小，恢复快，通常30到60分钟即可完成。更关键的是，这项技术可以反复施行，能最大限度地保留自身血管通路，延长瘘管的使用寿命，尤其适合高龄、合并多种基础病的透析患者，也避免了传统开放手术创伤大、风险高、恢复慢的弊端。

"这不是简单的一台手术，是让我继续活下去的希望。"术后张先生感慨道。

专家提醒，透析患者日常需重点守护“生命通路”：定期通过超声、触诊震颤、听诊杂音监测瘘管功能；避免瘘管肢体受压、负重及反复同一部位穿刺；严格管控血压、尿酸，做好血管养护。一旦出现肢体肿胀、透析血流量不足、瘘管震颤减弱等情况，务必第一时间就医，做到早发现、早治疗，避免通路报废。

责编：肖晴岚

一审：肖晴岚

二审：蒋宇

三审：田从梅

来源：新湖南客户端

我要问