精准麻醉护航微创心脏手术，四年“怪痛”终得根治

大众卫生报 2026-06-16 15:05:49

大众卫生报·新湖南客户端6月16日讯（通讯员侯文彬）今年64岁的段先生被胸口隐痛困扰了整整四年，起初他一直以为是普通胃病，接受胃息肉手术后，疼痛依旧反复。直到今年5月，在湘南学院附属医院检查后才查明真相：折磨他的并非肠胃问题，而是“三支冠脉濒临闭塞”，随时可能突发大面积心梗、猝死，一场惊险的心脏危机摆在眼前。

入院后详细检查发现，段先生还患有高危二级高血压，左心室壁增厚，心肌长期处于缺血状态。若采用传统开胸搭桥手术，需劈开胸骨、启用体外循环，创伤大、并发症多，以患者的身体条件，手术风险极高。综合评估后，医护团队决定为他实施“经心尖不停跳冠脉搭桥术”。该术式无需开胸、不用体外循环，心脏保持自主跳动，创伤小、恢复快，是最适合段先生的治疗方案。

微创手术虽有一定优势，但麻醉环节却堪称“走钢丝”，风险重重。为给心脏让出操作空间，手术需让左肺萎陷，仅靠右肺完成通气，患者心肺储备不足，极易出现低氧血症，进而引发脑缺氧、心脏骤停；术中器械牵拉、触碰心脏，还会造成血压大幅波动，极易诱发术中心梗。再加上长期高血压损伤了血管与心肌功能，患者身体代偿能力极差，麻醉操作容错空间微乎其微，每一步都考验着医护水平。

为守住生命防线，医院麻醉科王坚、侯文彬团队量身定制了全套精准麻醉方案。术前，团队全面评估心肺与循环功能，提前调控血压，敲定专属麻醉流程；术中，医护动态调整呼吸参数，实时监测血氧与血气指标，稳稳规避低氧风险。同时借助有创动脉压监测、心排量监测等先进设备，实现血流动力学秒级调控，预判手术操作带来的循环波动，及时用药稳定血压、心率。团队还全程落实心肌保护举措，维持心肌供氧平衡，严防心肌缺血问题发生。

在麻醉团队的全程护航下，整台手术顺利推进，术中未出现低氧血症、心律失常、心梗等任何严重并发症。手术结束后，段先生平稳苏醒，术后痛感轻微，目前已顺利进入康复阶段，困扰他四年的“心病”终于得以解除。

此次手术的成功，是湘南学院附属医院麻醉科硬核技术的有力体现。如今，医院已常态化开展微创心脏手术精细化麻醉管理，凭借前沿技术，为众多高龄、高危、合并多种基础病的冠心病患者打开生机。

依托成熟的微创心脏诊疗技术，郴州及周边地区的心脏病患者不必远赴外地，在家门口就能享受到优质、先进的医疗服务。湘南学院附属医院也始终坚守技术惠民的初心，用精湛医术守护群众心脏健康，为一方百姓筑牢生命健康防线。

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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