心梗引发心脏瓣膜危症长沙医生不开胸修复“漏水阀门”

张春祥湖南日报 2026-06-15 17:28:11

湖南日报6月15日讯（全媒体记者张春祥通讯员肖樱朱文青）急性心肌梗死发病凶险，且易诱发多种严重并发症，其中因乳头肌断裂引发的重度二尖瓣反流致死率极高，属于心血管系统疑难危重症，临床救治难度极大。近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科蒋路平主任团队，成功为一名心梗后并发重度二尖瓣反流的危重患者，实施经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），成功挽救患者生命。

据悉，今年60岁60岁的陈国军（化名），因大量饮酒后突发胸闷气促、背部胀痛，症状持续加重，紧急送入长沙市中心医院胸痛中心，入院后完善检查，确诊为急性下壁心肌梗死，患者迅速出现血流动力学不稳定、心源性休克，病情十分危急。急诊科与心血管内科医护团队第一时间开展紧急抢救，给予呼吸机辅助呼吸、升压、利尿等对症治疗，同时紧急完成冠脉介入手术，植入IABP辅助循环，暂时稳住患者生命体征。

闯过心梗急症难关后，患者依旧反复出现肺水肿、呼吸困难，无法脱离呼吸机。经食道心脏超声详细排查后，找到根本病因：患者因心肌梗死导致二尖瓣乳头肌缺血性坏死、断裂，造成二尖瓣叶脱垂、重度关闭不全。

心脏二尖瓣是心房与心室之间的单向瓣膜，如同心脏的“控血阀门”，而乳头肌是固定瓣膜的关键结构。乳头肌断裂后，瓣膜无法正常闭合，心脏收缩时大量血液反向倒流，持续引发急性肺水肿和顽固性心力衰竭。

考虑患者处于心梗急性期，心肌组织水肿严重，身体状态极差，无法耐受传统开胸、体外循环手术，外科手术风险极高。为给患者争取生机，蒋路平团队联合多学科专家全面评估患者病情，反复研讨手术方案，最终决定为患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复术。此术式是目前国内先进的瓣膜微创修复技术，无需开胸、无需体外循环，仅通过血管微小穿刺入口，在超声精准引导下，利用特制夹合器固定脱垂瓣叶，修复瓣膜闭合功能，快速消除血液反流，是高危瓣膜病患者的优选治疗方案。

手术全程精准有序开展，蒋路平团队精准建立血管通道，精准定位瓣膜反流最重区域，精准释放、调整瓣膜夹，逐步对合脱垂的二尖瓣叶。经过精细操作，成功完成双夹修复，术中超声复查显示，患者二尖瓣反流大幅减轻，心脏瓣膜启闭功能显著改善，手术圆满成功。

蒋路平介绍，相较于传统外科手术，经导管二尖瓣缘对缘修复术创伤极小、术中出血少、并发症风险低，极大减轻了患者的身体创伤。术后，在医护团队的精细化治疗下，患者心功能快速恢复，肺水肿完全消退，2天后顺利脱离呼吸机，各项生命体征、检查指标逐步恢复正常，精神状态、活动能力持续好转。经过后续康复调理，患者病情稳定，顺利出院。

蒋路平表示，心梗后瓣膜并发症隐匿且凶险，市民若出现持续胸闷、气喘、无法平卧等症状，需及时就医排查。未来团队将持续精进微创介入技术，为更多高危、不耐受外科手术的心脏疾病患者提供更安全、高效的微创诊疗方案。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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