大众卫生报·客户端 2026-06-14 13:31:21
大众卫生报·新湖南客户端6月14日讯(记者 王璐 通讯员 柳娜)孩子长得快、第二性征提前出现,不一定只是普通性早熟。近日,湖南省儿童医院内分泌科接诊了一名年仅7岁8个月的男童(化名童童),因出现外生殖器异常发育、阴毛生长及身高快速增长等症状前来就诊。经过层层排查,医生最终发现,导致其异常发育的“幕后黑手”竟是一种极为罕见的纵隔混合性生殖细胞肿瘤。
据家长介绍,近半年来,童童身体发生了明显变化:外生殖器逐渐增大增粗,隐私部位长出阴毛,同时身高增长速度明显加快,半年内长高了5厘米,与同龄孩子相比发育异常突出。
察觉异常后,家长带孩子到当地医院就诊,随后转诊至湖南省儿童医院内分泌门诊。

接诊后,湖南省儿童医院内分泌科副主任医师谭艳芳为患儿进行了系统检查。头颅MRI检查未发现垂体病变,排除了中枢性性早熟;生殖器彩超也未见肿瘤等占位性病变。
然而,进一步检查却发现了异常信号。实验室检测显示,童童体内睾酮水平明显升高,骨龄较实际年龄提前约2岁。与此同时,肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均明显升高。
“这提示患儿并非普通性早熟,而可能存在肿瘤分泌激素导致的外周性性早熟。”谭艳芳介绍。
基于这一判断,医疗团队进一步完善胸部CT检查,结果发现纵隔区域存在占位性病变。随后,童童被收入院接受病理活检。最终病理结果证实,其患有纵隔混合性生殖细胞肿瘤。
谭艳芳介绍,生殖细胞肿瘤通常发生于睾丸、卵巢等生殖系统,而发生在胸腔纵隔的异位生殖细胞肿瘤相对少见,尤其在低龄儿童中更为罕见。部分肿瘤能够分泌激素或激素样物质,不受人体正常内分泌调控,进而导致患儿出现外生殖器增大、阴毛生长、身高突增、骨龄提前等外周性性早熟表现。
“由于症状与普通性早熟相似,容易被忽视或误诊。”谭艳芳提醒,若孩子在男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征发育,或短期内身高增长明显加快,应及时到专业医疗机构进行规范评估,必要时完善激素水平、骨龄及影像学检查,排查肿瘤等少见但严重的病因。
目前,湖南省儿童医院已组织多学科团队为童童制定个体化治疗方案,并开展后续治疗。
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来源:大众卫生报·客户端

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