螺纹钢贯穿颅底、脑组织外溢，南华附二周敏医师团队精准应用两项新技术逆转患者生死

湖南日报·新湖南客户端 2026-06-12 18:20:38

湖南日报·新湖南客户端6月12日讯（通讯员周敏）一根螺纹钢从下颌直插颅底，患者自行拔除后脑组织从伤口汩汩溢出——这不是电影情节，而是近日发生在南华大学附属第二医院神经医学中心的真实一幕。面对颅底直径3厘米的巨大破口、极高的颅内感染风险及术后脑脊液漏难题，该院周敏副主任医师团队先后应用“神经内镜颅底重建”和“MRI水成像脑脊液漏筛查”两项新技术，成功将患者从死亡线上拉回。目前患者意识清醒，无颅内感染，已转入普通病房康复。

患者从邵阳紧急转入南华大学附属第二医院神经医学中心。受伤时，一根螺纹钢自下颌刺入，贯穿颅底插入颅内，更令人揪心的是，患者在现场自行将钢筋拔除。入院时，脑组织已从下颌伤口溢出，触目惊心。急诊头颅CT显示：颅底破裂形成直径约3厘米的巨大缺损，脑组织明显疝出，颅内感染风险极高，同时颅内少量出血尚未达急诊开颅指征。

手术现场

第一个致命威胁是颅底的3厘米破洞。脑组织流出，细菌随时可能长驱直入引发致命感染。传统开颅手术创伤大，对深部颅底暴露不理想。周敏副主任医师带领神经内镜团队果断启用第一项新技术——神经内镜经鼻颅底重建术。团队经鼻微创入路，在神经内镜清晰视野下精准抵达缺损区，顺利修补破口，并对贯通伤道彻底清创。该技术创伤小、视野清、定位准，尤其适合颅底交界区“深、窄、险”的部位。手术成功封闭破口，大幅降低了脑脊液漏和感染风险。

术后动态复查头颅CT发现，颅内血肿明显增大，已达手术指征。团队当机立断，为患者实施开颅血肿清除术。手术顺利，术后患者转入ICU，意识逐渐恢复，生命体征趋于平稳。

意识虽恢复，但一个疑问悬而未决：3厘米的破口真的补好了吗？是否存在隐匿性脑脊液漏？传统方法需腰椎穿刺或手术探查，有创且风险高。周敏联合放射科李博文教授，启用了第二项新技术——MRI-T2序列水成像技术。该技术可无创、精准、可重复地显示脑脊液流动通路，判断是否存在活动性脑脊液漏。检查结果令人振奋：患者无脑脊液漏表现，且全程无发热、无颅内感染。至此，第三道生死关顺利通过。

手术现场

从脑组织溢出、颅底巨大破损到成功重建、无感染、无脑脊液漏，这一生命奇迹的背后，是周敏副主任医师团队两项新技术的精准应用。周敏在神经内镜颅底手术方面经验丰富，近年来带领团队专注颅底交界区病变微创治疗，并积极探索MRI水成像等新技术。

周敏特别提醒，任何类型的颅脑贯通伤，现场急救的关键是固定异物、切勿自行拔除，以免造成二次损伤、大出血或脑组织疝出，应立即拨打急救电话，由专业医师评估处理。

责编：吴雅敏

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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