90岁高龄老人结石“堵肾”，多学科全力护航，成功化险为夷！

2026-06-11 17:25:16

大众卫生报·新湖南客户端6月11日讯（通讯员贺慷张勤刘宇耀）近日，邵阳市中医医院外二科医疗团队为90岁高龄、基础疾病众多的朱爷爷，顺利完成高难度结石微创手术。术中突发心脏危急状况，经紧急救治、术后重症监护，老人仅用5天顺利康复出院。

今年90岁的朱爷爷，一周前出现右侧腰腹部疼痛，腹部CT检查显示，朱爷爷的右肾和右侧输尿管里有多处结石，结石堵塞了尿路，导致输尿管和肾脏积水扩张。不仅疼痛难忍，还将慢慢损伤肾功能，严重时还会引发重症感染，危及患者生命，必须尽快手术清除结石、疏通尿路。

多学科MDT集体研判，量身定制保命方案

为全力保障老人安全，医院立即启动多学科协作（MDT）会诊，集结泌尿外科、心血管内科、麻醉科等专家开展联合术前评估。经专家组综合研判：患者高龄且合并多种严重心血管基础病，术前冠脉造影提示三支血管病变，狭窄程度在70%-90%，手术麻醉风险突出；但泌尿系结石已造成梗阻，保守治疗难以解除梗阻症状。在完善术前各项准备、术中实施全程生命体征监护的前提下，具备微创手术指征，诊疗团队最终拟定行经尿道输尿管软镜激光碎石术。

术中突发心脏险情！医护紧急抢救化险为夷

术中患者突发心血管急症，出现频发室性早搏、心率骤降、血压进行性下降等，生命体征急剧恶化。麻醉医师第一时间启动急救预案，即刻予以药物干预、精细化调控循环指标，严密实时监测患者生命体征。在医疗团队协同配合、紧急处置下，患者心血管状态逐步趋于平稳，手术得以顺利完成，患者平安渡过术中高危阶段。

术后转入重症监护兜底，平稳康复5天出院

考虑老人高龄、心功能差，加之术中发生心血管急症，为筑牢术后安全防线，术后即刻转入重症医学科监护救治。经重症医护团队精细化监护与个体化治疗，术后次日患者生命体征平稳，顺利转回普通病房。后续外二科医护持续优化诊疗方案，严密管控血压及心脏指标、对症调理全身状态，患者腰腹疼痛症状完全缓解，精神、食欲逐步改善，于术后第5天康复出院。

外二科副主任医师徐传兴说：“高龄不是手术禁区针对泌尿系结石高龄高危患者，在安全前提下为老人解除病痛。我院将持续发挥多学科协作优势，精进微创诊疗技术，用更安全、更精细的医疗服务，守护老年患者的健康与平安。”

老年人身体感知迟钝，结石早期腰痛、酸胀等容易被忽略，长期肾积水会造成不可逆的肾脏损伤。建议中老年朋友定期做泌尿系体检，出现腰腹痛、血尿、腰部酸胀等不适，一定要及时就医，早查早治！

责编：洪学智

一审：洪学智

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三审：田雄狮

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