汝城县中医医院介入医学科县域首例内外引流术为肿瘤患者减负

新湖南客户端 2026-06-11 15:06:10

“让肿瘤患者活得有质量、有尊严，是我们不断精进技术的出发点。”6月11日上午，汝城县中医医院介入医学科负责人、副主任医师唐汝军在查房时说。

对53岁的叶女士而言，尊严就是腰部少挂一个袋子，夜里能翻个身、睡个踏实觉。这份朴素的愿望，成为该院挑战县域首例“经皮左肾造瘘+输尿管内外引流术”的原动力。

叶女士因晚期宫颈肿瘤侵犯双侧输尿管，导致重度肾积水、肾功能不全。此前在外院行常规双肾造瘘术，腰部常年挂着两个引流袋，生活极度不便，且反复感染、发热。

入院前，她左侧造瘘管完全脱出，右侧导管移位，尿液无法排出，体温骤升至40℃，降钙素原高达22.135ng/ml。经抗感染等综合治疗，患者体温逐步降至正常范围，感染指标明显下降（6月5日复查降钙素原降至6.914ng/ml），肾功能较前改善，为手术创造了条件。

面对患者恶病质、血小板仅45×10^9/L的困境，再次外科手术已无可能。6月8日，唐汝军团队决定在局麻下为患者实施“经皮左肾造瘘+输尿管内外引流术”联合“右肾造瘘管置换术”。

“普通外引流就像在墙外单独接一根排水管，而内外引流术是在堵塞的河道下方打通一条‘涵洞’，让部分尿液有机会重新经输尿管流入膀胱。”唐汝军解释，“这样一来，左侧的引流管关闭外引流后，就可以不用外接尿袋了。”

手术在DSA联合超声双引导下进行。患者左侧输尿管被肿瘤完全梗阻，导丝通过难度极高。团队用微导丝精细操作，成功置入一根特殊引流管——侧孔段分别位于肾盂和输尿管中下段，跨过梗阻区。这相当于重建了一条体内旁路，既解除了肾积水，又为尿液回归生理通道创造了条件。

右侧因病情所限，仍保留普通造瘘管。术后患者生命体征平稳，左侧引流管引流通畅，经评估可以关闭外引流。这意味着她无需全天候佩戴两个尿袋，夜间睡眠质量和日常活动能力均得到提升。

患者和家属对治疗效果十分满意，并计划下次住院时接受右侧内外引流术。

目前叶女士正在康复中。

一根引流管，架起的不仅是生命通道，更是基层医疗对“体面生存”的温情。

近年来，汝城县中医医院介入医学科先后完成肝癌动脉化疗栓塞、外周血管成形、急诊出血栓塞等多项县域首例介入手术。此次新技术的成功开展，让更多患者在家门口就能获得高水平的微创治疗，免去辗转省市大医院的奔波之苦，真正把实惠和便利留给了群众。

责编：陈方

一审：陈方

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三审：田从梅

来源：新湖南客户端

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