精耕分级诊疗畅通双向转诊

2026-06-11 13:22:58

大众卫生报·新湖南客户端6月11日讯（通讯员覃娟娟）“没想到从转诊到办理入院这么方便，术后又能回到家门口继续康复治疗，医共体的服务真是帮了我们大忙！”近日，泸溪县兴隆场镇锡瓦村75岁的雷奶奶因意外摔伤致骨折，通过县域医共体双向转诊绿色通道，从乡镇卫生院快速上转至泸溪县人民医院完成手术，术后又平稳下转回当地卫生院康复。这一暖心案例，正是泸溪县深化紧密型医共体建设、依托信息化手段精耕分级诊疗与双向转诊机制的生动写照。

基层首诊快速响应，绿色通道抢抓救治时机

日前，雷奶奶在家中不慎摔倒，右肩部剧痛、无法活动。家人立即将其送往就近的兴隆场镇中心卫生院就诊。接诊医生通过体格检查和影像学检查，确诊为肱骨骨折。考虑到患者年龄较大、骨折部位特殊，需专业团队进行手术复位固定，而基层卫生院暂不具备复杂骨科手术条件。为抓住最佳治疗时机，卫生院当即通过县域医共体双向转诊绿色通道，启动上转流程。

信息化平台打通转诊“高速路”，全程闭环管理提效能

依托紧密型医共体分级诊疗双向转诊服务中心信息系统及专属转诊服务微信群，泸溪县实现了双向转诊信息化县域全覆盖——全县所有乡镇卫生院医护人员、县级医院各临床科室对接专员及医务管理人员均纳入平台，形成转诊信息“一张网”，支撑起县域转诊工作的全程闭环管理。以雷奶奶的转诊过程为例：基层医护人员通过转诊信息平台，一键上传患者的病历、影像资料及生命体征等全部信息，县人民医院骨科团队同步接收、实时掌握病情。依托平台预警与协作机制，团队当即完成床位预留、初步诊疗方案制定及接诊准备，变“患者等床位”为“床位等患者”。整个转诊流程无需家属重复挂号、重复检查，雷奶奶就能顺畅地转入县人民医院接受专项治疗。

县级医院精准施治，术后评估启动下转流程

入院后，县人民医院骨科团队综合评估雷奶奶身体状况，结合老年患者生理特点，精心制定微创手术方案，顺利完成骨折复位内固定手术。术后，患者创口愈合良好，病情趋于稳定，经评估已无需继续在县级医院接受专科治疗，正式进入术后康复阶段。按照“急慢分治、康复回基层”的分级诊疗原则，县级诊疗团队与兴隆场镇中心卫生院完成专项交接，详细说明手术情况、用药规范、康复训练动作、护理要点及风险注意事项，量身定制个性化康复计划，将雷奶奶安全下转回原籍卫生院。

信息化赋能分级诊疗，县域医疗服务新格局加速形成

过去，类似患者往往面临“基层治不了、进城看病远、术后康复难”的困境。自2019年泸溪县被国家纳入第一批紧密型县域医共体建设试点县以来，泸溪县始终坚持以群众健康需求为核心，持续深化医共体改革，通过信息化手段不断完善分级诊疗体系。目前，全县已建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的完整分级诊疗服务链条，明确县级医院重点承接急危重症、复杂手术、疑难病症诊治，乡镇卫生院主打常见病诊疗、急症初筛、术后康复、老年慢病管理等，有效破解了县域就医不均衡、转诊衔接不顺畅、康复服务不连续等难题。

如今在泸溪，危急重症快速上转、康复患者平稳下转已成为常态。分级诊疗的优势持续凸显，群众看病少跑腿、少花钱，就医体验显著提升，“小病不出乡、大病不出县、康复回基层”的优质就医格局持续巩固。

持续优化转诊机制，筑牢县域医疗卫生服务屏障

下一步，泸溪县人民医院将持续优化紧密型医共体转诊工作机制，完善分级诊疗转诊服务中心管理机制、细化转诊流程，进一步提升转诊响应速度和对接精准度。同时，持续深化县乡医疗资源联动，常态化开展业务培训与技术帮扶，畅通双向转诊绿色通道，切实把紧密型医共体建设成果转化为群众看得见、摸得着的就医便利，为县域群众健康保驾护航。

责编：洪学智

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